Keratokonuslu Gözlerde Kombine Scheimpflug-Placido Disk Ön Segment Analiz Sistemi Ölçümlerinin Tekrarlanabilirliği ve Güvenilirliği

Abstract

Amaç: Kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz sistemi ile keratokonus hastalarında korneanın kurvatür, kalınlık, hacim, şekil ve keratokonus tarama endekslerinin tekrarlanabilirlik ve güvenilirliğini incelemek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada keratokonus hastalarında kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz cihazı ile aynı gözlemci tarafından ardışık 3 tekrarlı ölçüm yapıldı. Apikal kurvatür, SimK, kornea hacmi ve şekil endeksleri ile beraber en ince kornea kalınlığı, simetri endeksi, keratokonus verteksi ve Baiocchi-Calossi-Versaci endeksi adı verilen keratokonus tarama endeksleri kaydedildi. Kerato - konuslu gözler şiddet açısından hafif, orta ve ileri olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tekrarlanabilirlik gözlem içi standart sapma, gözlem içi kesinlik, tekrarlanabilirlik endeksi ve değişkenlik katsayısı ile güvenilirlik sınıf içi korelasyon katsayısı ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 62 keratokonus hastasının 88 gözü dahil edildi. Keratokonus şiddeti 20 gözde hafif, 45 gözde orta, 23 gözde ileri idi. Çalışmadaki tüm endeksler için tekrarlanabilirlik iyi (değişkenlik katsayısı <%6,25); güvenilirlik mükemmeldi (sınıf içi korelasyon katsayısı >0,900). Değişkenliği en az olan endeksler en düz ve en dik SimK ile en ince kornea kalınlığı idi (değişkenlik katsayısı sırasıyla %0,35, %0,39 ve %0,72). İleri evre gözlerde arka yüzey apikal kurvatür ölçüm değişkenliği ön yüzeye göre daha yüksekti (değişkenlik katsayısı %2,1’e karşın %0,80). Bazı ileri evre gözlerde arka yüzey simetri endeksi ile Baiocchi-Calossi-Versaci endeksi için ölçüm güvenilirliği iyi seviyeye inmekte idi (sınıf içi korelasyon katsayısı alt sınırı sırasıyla 0,868 ve 0,849 idi). Sonuç: Kombine Scheimpflug-Placido disk ön segment analiz sistemi ile keratokonus hastalarında yapılan ölçümler büyük ölçüde tekrarlanabilir ve güvenilirdi. Ancak ileri keratokonusta ölçüm değişkenliğinin biraz daha fazla olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır

Objective: To investigate the repeatability and reliability of corneal curvature, thickness, volume, shape and keratoconus screening indexes in keratoconus patients using combined Scheimpflug-Placido disc anterior segment analysis system. Material and Method: In this prospective study, 3 consecutive measurements were performed by the same observer using ScheimpflugPlacido disc anterior segment analysis device in keratoconus patients. Apical curvature, SimK, corneal volume and shape indices as well as the keratoconus screening indexes including thinnest corneal thickness, symmetry index, keratoconus vertex and Baiocchi-Calossi-Versaci index were recorded. Keratoconic eyes were divided into 3 groups as mild, moderate and severe. Repeatability was evaluated using within subject standard deviation, precision, repeatability index and coefficient of variation (CoV); reliability was evaluated by intraclass correlation coefficient. Results: Eighty eight eyes of 62 keratoconus patients were included in the study. Keratoconus severity was mild in 20 eyes, moderate in 45 eyes and severe in 23 eyes. Repeatability was good (CoV <6.25%) and reliability was excellent (intraclass correlation coefficient >0.900) for all indices in the study. The indices with the least variability were the flattest and steepest SimK and the thinnest corneal thickness (CoV was 0.35%, 0.39% and 0.72%, respectively). In eyes with severe keratoconus, the variability of apical curvature measurement in the posterior surface was higher than in the anterior surface (DK 2.1% vs 0.80%). In some severe eyes, measurement reliability for posterior symmetry index and BaiocchiCalossi-Versaci index were decreased to good level (intraclass correlation coefficient lower limit was 0.868 and 0.849, respectively). Conclusion: The measurements in keratoconus patients using combined Scheimpflug-Placido disc anterior segment analysis system were highly repeatable and reliable. However, it should be considered that the measurement variability may be slightly higher in severe keratoconus.