The effects of ketamine and lidocaine on free radical production after tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in adults

Abstract

BACKGROUND: The primary aim of this study was to compare the effects of a small-dose infusion of 2 antioxidant agents, ketamine and lidocaine, on ischemia-reperfusion injury (IRI) in patients undergoing elective lower limb surgery. Ischemia-modified albumin (IMA), lactate, and blood gas levels were all measured and assessed. METHODS: A total of 100 patients who underwent lower extremity surgery were randomized into 3 groups. After spinal anesthesia, the ketamine group (Group K, n=33) was given a ketamine infusion, a lidocaine infusion was administered to the lidocaine group (Group L, n=33), and in the control group (Group C), 0.9% a sodium chloride infusion was performed. Blood samples were obtained for IMA analysis before anesthetic administration (baseline), at 30 minutes of tourniquet inflation (ischemia), and 15 minutes after tourniquet deflation (reperfusion). Arterial blood gas measurements were determined before anesthetic administration and 15 minutes after tourniquet deflation. RESULTS: The lactate and IMA levels at reperfusion were significantly lower in both the ketamine group and the lidocaine group when compared with the control group. CONCLUSION: The administration of both ketamine and lidocaine infusions significantly decreased skeletal muscle IRI-related high lactate and IMA levels. These results suggest the possibility of the clinical application of ketamine or lidocaine infusions in cases of skeletal muscle-related IRI.

AMAÇ: Amacımız, elektif alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalarda iki antioksidan ajan, ketamin ve lidokainin küçük doz infüzyonunun iskemireperfüzyon hasarı (IRI) üzerine olan etkisini karşılaştırmaktır. Bu amaçla iskemi modifiye albümin (IMA), laktat ve kan gazı seviyeleri ölçüldü. GEREÇ VE YÖNTEM: Alt ekstremite cerrahisi uygulanan 100 hasta randomize olarak üç gruba ayrıldı. Spinal anesteziden sonra ketamin grubunda (Grup K, n=33), ketamin infüzyonu, lidokain grubunda (Grup L, n=33), lidokain infüzyonu, kontrol grubunda (Grup C) %0.9 NaCl infüzyonu uygulandı. IMA analizi için kan örnekleri anestezik uygulamadan önce (bazal değer), 30 dakika turnike enflasyonunda (iskemi) ve turnike deflasyonundan 15 dakika sonra (reperfüzyon) elde edildi. Arteriyel kan gazı ölçümleri anestezi uygulaması öncesi ve turnike deflasyonundan 15 dakika sonra belirlendi. BULGULAR: Reperfüzyonda laktat ve IMA düzeyleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında hem ketamin grubunda hem de lidokain grubunda anlamlı olarak düşüktü. TARTIŞMA: Hem ketamin hem de lidokain infüzyonunun uygulanması, iskelet kası IRI ile ilişkili yüksek laktat ve yüksek IMA düzeylerini anlamlı olarak azaltmıştır. Bu sonuçlar, iskelet kası ile ilişkili IRI’da, ketamin veya lidokain infüzyonlarının klinik uygulanabilme olasılığını düşündürmektedir.