Nazal polipozis patogenezinde goblet hücresi ve mast hücresinin rolü

Abstract

ÖZET Kitapçı F, Nazal Polipozis Patogenezinde Goblet Hücresi ve Mast Hücresinin Rolü, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Kırıkkale, 2004. Bu retrospektif çalışmada nazal polipozis patogenezinde goblet hücresi ve mast hücresinin rolü araştırılmıştır. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Bölümü'nde, nazal polipozis sebebiyle endoskopik sinüs cerrahisi (ESC) uygulanan 28 hastanın (13 erkek, 15 kadın) patoloji preparatlan çalışmaya dahil edilmiştir. Polip dokuları, çıkarıldıkları anatomik bölgelere göre burun içi, maksiller sinüs, etmoid sinüs, sfenoid sinüs olarak smıflandınlmıştır. Her gruptan 10'ar tane olmak üzere hazırlanan 40 preparat PAS/Alcian Blue ile boyanarak ışık mikroskobunda incelenmiştir. Kontrol grubunu ise, septum deviasyonu nedeniyle ameliyat edilen 10 hastanın (7 erkek, 3 kadın) alt konka biyopsilerinden hazırlanan 10 preparat oluşturmuştur. Tüm preparatlarda goblet hücresi, mast hücresi, eozinofiller sayılmış ve epitel tipi belirlenmiştir. Çalışma sonucunda, epiteldeki goblet hücresi sayısının kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttığı gösterilmiştir (p<0.05). Mast hücre sayısındaki artış, istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Eozinofil sayısı, allerjisi olan nazal polipozisli hastalarda, maksiller sinüs, etmoid sinüs, sfenoid sinüs ve burun içindeki polip dokularının stromasmda kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek tespit edilmiştir. Polip dokusundaki yaygın epitel tipi, goblet hücresi içeren psödostratifiye silyalı silindirik epitel olarak tespit edilmiştir. Ancak diğer epitel tipleri de polip yüzeyinde yer almaktadır. Goblet hücresi, mast hücresi ve eozinofil ağırlıklı inflamasyonun tüm sinonazal mukozada görülmesi, nazal polipozisin etyopatogenezinde lokal faktörlerin dışında sistemik faktörlerin de rolü olduğunu göstermektedir. Hastalığın tedavisinde, güçlü antiinflamatuar etkileri nedeniyle topikal ve/veya sistemik formları kullanılan steroidler, indometazin, mast hücre stabilizatörleri, birlikte astımın da bulunması halinde lökotrien inhibitörleri, asetilkolin reseptörVI antagonistleri de tedavide yer alabilir. Rekürrensleri önlemek için allerjisi olan nazal polipozisli hastalar allerj enlerden korunmak ve sigara gibi irritan faktörlerin uzaklaştırılarak çevre koşullarının düzeltilmesi konusunda bilgilendirilmelidir. Ayrıca bu hastalarda steroid tedavisine erken dönemde başlanarak tedavinin etkinliği artırılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Nazal polipozis, Goblet hücresi, Mast hücresi, Eozinofil.

vıı ABSTRACT Kitapçı F, The Role of Mast and Goblet Cells in Nasal Polyposis Pathogenesis University of Kırıkkale Faculty of Medicine, Department of Ear Nose and Throat, Specialization Thesis, Kırıkkale, 2004 In this retrospective study, the role of mast and goblet cells in nasal polyposis pathogenesis is investigated. Pathologic preperations of 28 patients (13 male, 15 female) who had nasal polyposis and had undergone endoscopic sinüs surgery (ESC) in University of Kırıkkale Faculty of Medicine, Department of Ear Nose and Throat, were examinated. Polyp tissues were classified as nasal cavity, maxiller sinus, ethmoid sinüs, sphenoid sinus according to their anatomical regions. Fourty preperations (10 in each group) stained with PAS/ Alcian Blue were examined with light microscopy. Control group was composed of the preperations of inferior turbinate biopsy of 10 patientes ( 7 male, 3 female) who had septal deviation surgery. Goblet cell, mast cell and eosinophils were counted and epithelial type determined in each preperation. In the study the increase of goblet cell in epitelium was found statistically significant compared to control group (p<0.05). Increase of mast cell mumber was not found statistically significant. Eosinophil number in the stroma of maxiller sinus, ethmoid sinus, sphenoid sinus and nasal cavity polyps in allergic patients with nasal polyposis was found elevated statistically significant. The common epithelial type in polyp tissue is pseudostratified ciliated cylindric epithelial which contains goblet cells inner. However the other epithelial types were also seen in the surface of polyp tissue. Goblet cell, mast cell and inflamation with eosinophils are seen in all sinonasal mukosa and these findings indicate that local factors and also sistemic factors play role in etyopatogenesis of nasal polyposis. Topical or/and sistemic steroids due to strong antiiflamatory effects, indometacin, leukotrien inhibitors (if asthma presents) asetilcolin receptor antagonists can be used medical treatment. Allergic patients with nasal polyposis must be informed about avoidance of allergens and irritating factors like cigarette and improving enviromental condition. Especially in these patients steroid medication must be early for effective treatment. Key words: Nasal polyposis, Goblet cell, Mast cell, Eosinophil, Epithelium.