Glokomu olmayan hipertansif bireylerde dipper ve non-dipper kan basıncı paterninin retina sinir lifi kalınlığı üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Yirmi dört saat ayaktan kan basıncı izlemi sonucu kan basıncı seyri dipper ve non-dipper olarak saptanan hipertansif hasta- larda retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığının ölçülmesi ve farklı kan basıncı paternlerinin RSLT üzerine etkisinin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hipertansiyon tanısı almış 25 hasta ile 22 sağlıklı birey dahil edildi. Hipertansif hastalar 24 saatlik ayaktan kan basıncı ölçümü yapılarak 2 gruba ayrıldı. Arteriyel kan basınçlarının gece ortalaması gündüz ortalamasından %10 ve daha fazla düşük olanlar dipper hipertansiyon grubu (n13), düşüş olmayanlar ise non-dipper hipertansiyon grubu (n12) olarak belirlendi. Takiben çalışmaya katılan tüm bireylerin RSLT kalınlığı NFAII-GDx cihazı ile ölçüldü. Bulgular: Dipper ve non-dipper gruplarında gündüz ve gece ölçülen ortalama kan basıncı değerlerinin kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edildi (p0.05). RSLT kalınlığının değerlendirilmesinde kullanılan GDx parametrelerinden TSNIT, superior average ve inferior average değerlerinin non-dipper grubunda hem kontrol grubundan hem de dipper grubundan daha düşük olduğu görüldü. En belirgin ve istatistiksel olarak anlamlı olan farkın da kontrol grubu ile non-dipper grubu arasındaki inferior average değerinde olduğu gözlendi (67.03 ?9.15 ve 59.31?6.38, p0.01). Sonuç: Gece boyunca çoğu kişide gözlenen kan basıncı düşüşünün olmadığı (non-dipper) hipertansif kişilerde hedef son organ hasarı- nın daha ciddi boyutlarda olduğu gösterilmiştir. Çalışmanın sonucunda saptanmış olan non-dipper paternde hipertansiyonun RSLT’da oluşturduğu incelme nedeniyle glokomatöz hasar için ek bir risk faktörü olarak geniş kapsamlı çalışmalarda incelenmesi faydalı olabilir.

Purpose: To measure retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in hypertensive patients grouped as dipper and non-dipper ac- cording to 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and to investigate the effects of different blood pressure (BP) patterns on the RNFL. Materials and Methods: 25 hypertensive patients and 22 healthy controls were included in the study. Hypertensive patients were divided into 2 groups according to the results of 24-hour ABPM. The dipper hypertension group (n13) consisted of patients whose average arterial BP during night-time is less than the BP average measured during daytime by 10% and the other patients were assigned into non-dipper hypertension group (n12). The RNFL thickness of all individuals was measured with the NFA II–GDx. Results: Average BP measured at night-time and day-time in the dipper and non-dipper groups was found to be significantly higher than the control group (p<0.05). The GDx parameter values used for the assessment of RNFL thickness-TSNIT, superior average and inferior average-were lower in the non-dipper group than both the dipper and control groups. The most obvious and statistically significant difference was observed in the inferior average value between the control group and the non-dipper group (67.03µ±9.15 vs. 59.31µ±6.38, p0.01). Conclusion: More serious end organ damage has been demonstrated in hypertensive patients who do not show the decrease in blood pressure levels at night time (non-dipper) observed in the majority of patients. It could be useful to examine the detected thinning in RNFL thickness in non-dipper hypertension on large populations as an additional risk factor for glaucomatous damage.