Hemodiyaliz Hastalarında MRSA Burun Taşıyıcılığı ve VRE Rektal Taşıyıcılığı Oranlarının Belirlenmesi

Abstract

Amaç: Hemodiyaliz hastalarında metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) burun taşıyıcılığı ve vankomi- sine dirençli enterekok (VRE) rektal taşıyıcılığı oranları ve bu iki etkene bağlı olarak gelişen enfeksiyonların sıklığı normal popülasyondan daha yüksektir. Bu çalışmanın amacı, hemodiyalize giren hastalarda MRSA nazal taşıyıcılığı ile VRE rektal taşıyıcılığı oranlarının ve taşıyıcılıkla ilişkili predispozan faktörlerin belirlenmesi idi. Yöntem ve Gereçler : Çalışmaya 32 K, 58 E olmak üzere toplam 90 hemodiyaliz hastası dahil edildi. Hastalardan alınan burun sürüntü örnekleri sırasıyla mannitol- salt agar (MSA) ve oksasilin direnç tarama agar (ORSAB) be- siyerine, rektal sürüntü örnekleri ise kromojenik VRE agar besiyerine ekildi. Besiyerleri etüvde 37 C de 72 saate kadar inkübe edildi. Metisilin direnci, Mueller Hinton agar besiyerinde oksasilin diskiyle disk difüzyon yöntemiyle doğrulandı. İstatistiksel analizler SPPS programında gerçekleştirildi. İstatistiksel analizde Ki-kare testi kullanıldı. p0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların 4ünde (%4.4) MRSA burun taşıyıcılığı saptanırken, hiçbirinde VRE rektal taşıyıcılığı saptanmadı. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus burun taşıyıcısı olan hastaların hepsinde son 6 ay içinde an- tibiyotik kullanımı kullanımı öyküsü, hastaların 2sinde ise diabetes mellitus ve son 1 yılda hastanede yatış öyküsü mevcuttu. Sonuç: Hemodiyaliz hastalarında hastalarda MRSA nazal taşıyıcılığı ve VRE rektal taşıyıcılığının periyodik olarak araştırılması, kolonize hastalar için temas izolasyon önlemlerinin uygulanması ,MRSA nazal taşıyıcılığı saptanan hastalarda MRSA taşıyıcılığının topikal antibiyotiklerle tedavisi bu hasta grubunda gelişebilecek olan enfeksiyonları ve buna bağlı komplikasyonları önleyeceği görüşündeyiz.

Aim: In hemodialysis patients, the rates of methicilllin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nasal carriage and vancomycin resistant enterococcus (VRE) rectal carriage and of the infections due to these agents is higher than those in normal population. The aim of the present study was to determine the nasal carrier rates of MRSA and rectal carrier rates of VRE in pa- tients undergoing hemolysis and to establish the factors predispisposing to carrier status. Material and Methods: Overall, 90 hemodialysis patients ( 32male-58 female) were included in the study.Nasal swab samples obtained from patients were inoculated into mannitol- salt agar (MSA) and oxacillin resistance screen- ing agar (ORSAB) media and , rectal swab samples into chromogenic VRE agar medium. Methicillin resistance was confirmed with disk diffusion method using oxacilin disk in Mueller Hinton agar medium. Statistical analysis was performed in SPSS programme. Xi-square test was used in statistical analysis and p≤0.05 value was accepted as statistically significant Results: In 4 patients (%4.4) MRSA nasal carrier status was found while rectal carrier status was found in none of the patietns with hemodialysis. In all of the MRSA nasal carriers, the history of antibiotic use within the last 6 months was present and 2 patients had history of diabetes mellitus and hospitalisation within the last one year. Conclusion: In hemodialysis patients, MRSA nasal carrier status and VRE rectal carrier status should be inves- tigated periodically, contact isolartion measures should be taken in patients with colonisation, and the treatment of MRSA nasal carrier status of with topical antibiotics should be made,. We believe that these precautions will be help- ful to prevent infections and complications that may develop in this patient group.