Epidural tramadol infiltration decreases postoperative analgesic consumption after lumbar microdiscectomy

Abstract

Amaç: Çalışmanın amacı epidural tramadol infi ltrasyonunun postoperatif analjezik etkilerini araştırmak. Tramadol lokal anestezik ve antienfl amatuvar özellikleri de bilinen zayıf opioiddir. Yöntem ve gereç: Genel anestezi altında lomber mikrodiskektomi operasyonu geçiren ASA I veya II sınıfı 60 hasta çalışmaya alındı. Anestezi indüksiyonu 2-2.5 mg kg–1 propofol, 0.5 mg kg–1 roküronyum bromid, ve 1 ?g kg–1fentanil ile sağlandı. Anestezi idamesinde % 2-2,5 sevofl uran ve N2O/O2 (FiO2 = % 35) karışımı kullanıldı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Çalışma grubunda operasyonun sonunda cerrahi saha kapanmadan önce epidural bölgeye 5 mL salin içinde 1 mg kg–1 tramadol verilirken, kontrol grubunda hastalara eşit volümde salin uygulandı. Ağrı vizüel analog skala (VAS) ile (0 ila 10 cm) her 4 saatte bir postoperatif ilk 24 saat boyunca değerlendirildi. Hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı 15 ?g fentanil bolus istek 10 dakika kilitli kalacak şekilde ayarlandı. Bulgular: Her iki grup arasında VAS değerleri açısından fark yoktu. Postoperatif ilk 24 saat fentanil tüketimi kontrol grubunda 328,5 ± 221,8 ?g ve tramadol grubunda 194,5 ± 147,4 ?g bulundu (P = 0,030). HKA bolus istek gereksinimi ise kontrol grubunda 51,2 ± 77,9 ve tramadol grubunda 20,1 ± 23,7 tespit edildi (P = 0,02). Yan etki profilleri arasında fark bulunmadı. Sonuç: Mikrodiskektomi operasyonu geçiren hastalarda epidural bölgeye uygulanan tramadol infi ltrasyonu analjezik gereksinimi belirgin ölçüde azaltmaktadır.

Aim: To investigate the postoperative analgesic effects of epidural tramadol infi ltration. Tramadol is a weak opioid that has local anesthetic and antiinflammatory properties. Materials and methods: Sixty patients of American Society of Anesthesiologists class I or II undergoing lumbar microdiscectomy with general anesthesia were included in the study. The induction of anesthesia was performed with propofol (2-2.5 mg kg–1), rocuronium bromide (0.5 mg kg–1), and fentanyl (1 μg kg–1). A sevofl urane and N2O/O2 (FiO2 = 35%) mixture was used for maintenance. Patients were randomly divided into 2 groups. Tramadol (1 mg kg–1) in a 5-mL saline epidural infiltration was given in the study group at the end of the operation, before surgical closure, and saline in the same volume was given to the control group. Pain was assessed by a visual analog scale (0 to 10 cm) at 4-h intervals during the first postoperative 24 h. A patient-controlled analgesia (PCA) device was adjusted to deliver fentanyl (15 μg bolus) on demand, with a 10-min lockout interval. Results: No significant difference was found in the visual analog scales between the groups. Tramadol infiltration significantly decreased fentanyl consumption in the first 24 h (fentanyl dose in the control group: 328.5 ± 221.8 μg, tramadol group: 194.5 ± 147.4 μg, P = 0.030). The number of demands for PCA were 51.2 ± 77.9 and 20.1 ± 23.7 in the control and the tramadol groups, respectively (P = 0.02). No difference was found in side-effect profiles between the groups. Conclusion: Tramadol administration to the epidural space significantly decreased analgesic consumption in patients undergoing microdiscectomy.