Süt azı dişlerinde pulpanın sağlık durumunun belirlenmesinde pulse oksimetrenin başarısının değerlendirilmesi

Abstract

Çalışmamızın amacı, süt molar dişlerde pulpanın sağlık durumu ve pulse oksimetre ile ölçülen oksijen satürasyon değerleri arasında herhangi bir ilişki bulunup bulunmadığının belirlenmesi ve satürasyon değerlerinin pulpanın durumunu teşhis etme konusundaki etkinliğinin değerlendirilmesidir. Çalışmamıza yaşları 6-9 arasında değişen toplam 77 hastaya ait 95 alt süt ikinci molar diş dahil edilmiştir. Sağlıklı pulpa (pozitif kontrol grubu), reversibl pulpitis ve irreversibl pulpitis gruplarında her bir grupta 25 diş, negatif kontrol grubunda 20 diş olacak şekilde ayrılmıştır. 1. Çalışma grubunda, pulpaya çok yakın çürük lezyonu bulunan, reversibl pulpitis teşhisi konulan ve direkt pulpa kapaklama tedavisi öngörülen dişler yer alırken, 2. Çalışma grubunda çürüğe bağlı gelişen enfeksiyon sonucu oluşmuş, irreversibl pulpitis teşhisi konulan, şiddetli, spontan, uzamış ağrı, perküsyon hassasiyeti ya da patolojik mobilite belirtilerinden en az ikisini gösteren dişler yer almıştır. Pozitif Kontrol grubuna herhangi bir çürük, kırık veya pulpayı etkileyen başka bir patolojik bulgu olmayan sağlıklı pulpaya sahip dişler, Negatif Kontrol grubuna ise çürük nedeniyle gelişen enfeksiyona bağlı olarak kanal tedavisi uygulanmış, klinik ve radyografik olarak herhangi bir patolojinin izlenmediği dişler dahil edilmiştir. Araştırmaya dahil edilen ve 4 grup içerisinde yer alan tüm dişlerde oksijen satürasyon değerleri pulse oksimetre kullanılarak ölçülmüştür. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 21.0 programı ile Shapiro-Wilk, t, Anova, Tukey, Mann-Whitney U ve Spearman korelasyon testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Sağlıklı gruptaki dişlerden ve parmaktan elde edilen ölçümlerin sonuçları karşılaştırıldığında, parmaktan alınan ölçümlere ait ortalamanın istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlmiştir. Ancak iki ölçüm arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon olmadığı görülmüştür. Yapılan ikili karşılaştırmalar sonucunda, kontrol grubunun ortalamasının, reversible ve irreversible pulpitis gruplarına göre daha yüksek olduğu, reversible ve irreversible pulpitis grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı tespit edilmiştir. Çalışmamızın bulguları değerlendirildiğinde, pulse oksimetre ile sağlıklı pulpa ve pulpitis ayrımı yapılabildiği, ancak pulpada görülen geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz pulpitis arasındaki ayrımın yapılamadığı sonucuna varılmıştır. Bu sebeple süt dişlerinde çürüğün pulpaya ulaştığı durumlarda yapılacak tedaviye karar verirken pulse oksimetrenin yalnızca sağlıklı dişlerin pulpitis ile ayrımında klinik semptomlar ve operatif teşhis yöntemlerine ek, yardımcı bir yöntem olarak kullanılabileceği ancak geri dönüşümlü veya geri dönüşümsüz pulpanın teşhisinde yararlı olmadığı sonucuna varılmıştır. Yapılan ölçümler ve tedavi başarısı arasındaki ilişkiyi değerlendiren daha ileri klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

The aim of our study was to determine whether a relationship existed between pulpal health and oxygen saturation values measured with a pulse oximeter in primary molar teeth and to evaluate the efficiency of saturation values in the diagnosis of the pulpal health. A total of 95 mandibular primary second molar teeth from 77 patients between ages 6-9 years were included to our study. The teeth were distributed in 4 groups. The healthy pulp (positive control group), reversible pulpitis and irreversible pulpitis groups included 25 teeth and negative control group included 20 teeth. First study group, for which direct pulp capping treatment was predicted, consisted of teeth with deep caries lesions and a diagnosis of reversible pulpitis. The second study group consisted of teeth with caries-related irreversible pulpitis with at least two of the signs or symptoms of severe, spontaneous, prolonged pain, percussive sensitivity or pathological mobility. The positive control group included teeth with healthy dental pulps without caries, fractures or other pathological findings affecting the pulp. The negative control group included teeth with a previous root-canal treatment due to caries infection and without clinical and radiographic pathologies. Oxygen saturation values were measured in all four groups using a pulse oximeter. Shapiro- Wilk, T, Anova, Tukey, Mann-Whitney U and Spearman correlation tests were used for the statistical analysis with IBM SPSS Statistics 21.0 program. The statistical significance level was p<0.05. When the measurements that were performed on teeth and finger in the healthy group were compared, the mean saturation values measured from fingers were found to be significantly higher than the teeth values. However, there was no statistically significant correlation between the measurements in two groups. The results of the binary comparisons indicated that mean saturation value of the positive control group was significantly higher than the values measured both in the reversible and irreversible pulpitis groups. There was no statistically significant difference between reversible and irreversible pulpitis groups. Our study revealed that healthy pulp and pulpitis can be distinguished by using pulse oximetry, however, a discrimination between reversible and irreversible pulpitis cannot be achieved. Thus, during diagnosis in primary teeth with deep dentin caries, pulse oximetry can only be used adjunct to clinical symptoms and operative diagnostic methods in distinguishing pulpitis from healthy pulp. Further clinical studies assessing the relationship between pulse oximeter measurements and treatment success are necessary.