Yaygın Erüptif Ksantomlar ile Seyreden Bir Hiperlipidemi Olgusu

Abstract

Tüm dünyada özellikle gelişmiş ülkelerdeki mortalite ve morbiditenin en önemli nedeni olan aterosklerozun risk faktörlerinin başında hiperlipidemi gelmektedir. Hiperlipidemili hasta asemptomatik olacağı gibi aterosklerotik kalp hastalığı, pankreatit, safra taşı, ksantom, ksantelesma, lipemia retinalis, steatohepatit gibi çeşitli semptomlarla da karşımıza çıkabilir. Bu hastalarda öykü ve fizik muayeneyi takiben koroner kalp hastalığı açısından bireysel risk faktörlerinin değerlendirilmesi ve plazma lipitlerinin ölçülmesi gerekir. Yüksek plazma lipitleri deri, tendonlar, göz, karaciğer ve dalak gibi çeşitli dokularda makrofajlar içerisinde birikerek fizik muayenede kolayca fark edilebilirler. Hastaların büyük kısmında diyet, egzersiz ( yaşam tarzı değişiklikleri)ve ilaç tedavisi ile başarılı sonuçlar elde edil- mektedir. Bizim olgumuz 8 yıldır Tip 2 diyabet nedeniyle insülin, nefropati nedeniyle anjiyotensin konverting enzim inhibitörü kullanan fenofibrat ve statin tedavisine rağmen trigliserit düzeyi 2000 mg/dL, total kolesterol düzeyi 600 mg/dL olan 33 yaşında kadındı. Hastanın bilateral palmar bölge ile diz, dirsek ve gluteal bölgelerinde erüptif ksan- tom ile uyumlu yaygın cilt lezyonlarının olduğu tespit edildi. Hiperlipidemiye bağlı bu kadar yaygın ksantomlar nadir görüldüğü için olgu sunumu yapılmaya değer görüldü.

All over the world, especially developed countries the most important cause of morbidity and mortality in at the beginning of the risk factors of atherosclerosis is hyperlipidemia. Patients with HL may be asymptomatic as may be appeared CVD, pancreatitis, gallstones, xanthoma, ksantelesma, lipemia retinalis, steatohepatitis in a variety of symptoms. In this patients followed by history and physical examination should be measured individually plasma lipids with risk factors for coronary heart disease. High plasma lipids is accumulated in macrophages in various tissues;skin, tendons, eyes such as the liver and spleen can be easily noticed on physical examination. The majority of patients diet, exercise, and drug therapy are successfully corrected. In our case; a 33-year-old female despite treat- ment with insulin (due to diabetes type 2) angiotensin-converting enzyme inhibitors for nephropathy,fenofibrate and statin, triglyceride level 2000 mg / dL, total cholesterol level of 600 mg / dL. Our patient's common skin lesions in Palmar region, bilateral knee, elbow and gluteal region were found to be compatible with the eruptive xanthoma. So common Xanthomas due to hyperlipidemia are to be seen rare case report was worth doing