Non-travmatik beyin kanaması kaynaklı ölümlerin değerlendirilmesi

Abstract

İntrakranyal hemorajiler patolojik ya da travmatik kaynaklı olup, patolojik sebepler arasında 3 önemli grup: anevrizma, vasküler malformasyonlar ve idiopatik olgular yer almaktadır. Adli otopsilerde saptanan patolojik kökenli beyin kanamalarına ait bulguların değerlendirilmesi amacıyla Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde 1998-2002 yılları arasında otopsisi yapılmış ve non-travmatik beyin kanaması saptanmış 73 olguya ait veriler retrospektif incelenmiştir. Olguların 47'si erkek (% 64.39) ve 26'sı kadın (% 35.61) olup, yaş gruplarına göre dağılımda en fazla olguyu 31-60 yaş arası olguların (% 64.36) oluşturduğu görülmüştür. Olguların ölüm şekli incelendiğinde 37 olgunun ölü olarak bulunduğu, 15 olgunun hastanede öldüğü, 9 olgunun hastaneye ölü olarak getirildiği ve 12 olgunun da ani ölüm olgusu olduğu saptanmıştır. Olguların otopsilerinde beyinde makroskobik olarak, 27 olguda bazal bölgede lokalize SAK, 24 olguda yaygın SAK, 6 olguda intraserebral hematom, 6 olguda intraserebellar hematom, 8 olguda intraventriküler hematom, 2 olguda ponsta lokalize kanama saptanmıştır. Olgulardan sadece 3'ünde anevrizma (a.basillariste 1 ve sağ a.cerebri mediada 2) ve bu anevrizma bölgelerinde rüptür saptanmıştır. Willis poligonu damarlarında yaygın ateromatöz değişimler ise sadece 9 olguda tanımlanmıştır. Kanama odağı tespit edilen olgu sayısının oldukça düşük olması gerçeği, adli otopsi olgularında kanama lokalizasyonuna dair daha detaylı araştırma yapılması gerekliliğini açıkça göstermektedir.

Intracranial hemorrhages are either traumatic or pathologic in origin and in pathologic causes 3 major groups are striking: aneurysms, vascular malformation and idiopathic cases. To evaluate the characteristic signs of intracranial bleeding cases of pathologic origin in forensic autopsy series, 73 non-traumatic cases of intracranial hemorrhage detected between the years 1998 and 2002 were analyzed retrospectively. Of the cases 47 were male (64.38 %) and 26 were female (35.61 %). In terms of age distribution 31-60 age group was determined to constitute 64.36 % of all cases. 37 cases were found dead and 27 of these cases were found dead in their home, 4 in their working place, 4 cases in toilets, and 2 in bathrooms. The number of cases dying in hospitals were 15 and 9 of these cases were accepted death during hospital admission and 12 cases were sudden death cases. At autopsy, in 24 cases widespread subarachnoidal hemorrhage, in 27 cases subarachnoidal hemorrhage localized in basal region of brain, in 6 cases intracerebral hematoma, in 6 cases intracerebellar hematoma, 8 cases intraventricular hematoma and in 2 cases localized pontine hemorrhage were detected.. In this study, only in 3 cases bleeding localization could be determined and only in 9 cases atheromatous changes in the vessels of Willis group were detected. This very low number of cases in whom the bleeding localization was detected shows clearly the necessity of more careful search for determination of bleeding site in forensic autopsies.