Özkan, Zehra SemaElçi, Bircan2025-01-212025-01-212021https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=v7BkNnnepTnbhn8rNR77LbrW6OCXaoHK4IiBJssJhrJ9JEWGDp7UmTcCrHYl_1iZhttps://hdl.handle.net/20.500.12587/21395Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim DalıAmaç: Bu çalışmada sağlıklı ve sağlıksız 1. trimester gebelerde maternal serumda MFG-E8 düzeylerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Etik Kurul onayını takiben Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği gebe polikliniğine 16.07.2020-25.02.2021 tarihleri arasında başvuran; tekil gebeliği olan ve gebelik haftası 14 haftadan az olan 30 missed abortus, 30 abortus imminens olgusu ve 30 sağlıklı gebe dahil edilmiştir. Gebelerin maternal serumlarında ELİSA yöntemiyle MFG-E8 düzeyine bakılmıştır. Ayrıca rutin gebelik takibi sırasında beyaz küre sayısı, nötrofil, lenfosit, hemoglobin, hematokrit, platelet, PDW, MPV, TSH, AST, ALT ve INR değerlerine bakılmıştır. Gruplar arası karşılaştırmalarda normal dağılan sürekli değişkenler için Tek yönlü varyans analizi, dağılmayanlar için Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. İkili grup karşılaştırmalarında Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Kategorik değişkenler Ki kare testi ile karşılaştırılmıştır. MFGE8'in diğer parametrelerle olan ilişkisi Spearman korelasyon analizi ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmamıza katılan gebelerin ortalama yaşı 29,36±5,31yıl, gravidası 3(1-10), gebelik haftası 9,4(6,1-13,7) ve VKİ 25,79±4,54 kg/m2 idi. Çalışmamızda yer alan gruplar arasında platelet indeksi parametreleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı görülmüştür. Nötrofil değerinin missed abortus grubunda sağlıklı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı farkla düşük olduğu görülmüştür (p<0,05). Diğer tam kan sayımı parametreleri açısından ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı saptanmıştır (p>0,05). Çalışmamızda en yüksek INR değerinin abortus imminens grubuna ait olduğu ve sağlıklı kontrol grubu ile arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunduğu görülmüştür (p<0,05). Çalışmamızda MFG-E8 değerine ait ortalamalar missed abortus grubunda 270,03±152,28 ng/ml, abortus imminens grubunda 414,73±236,73 ng/ml ve sağlıklı gebe grubunda 474,03±222,53 ng/ml olarak bulunmuştur. Missed abortus grubunda MFG-E8 değeri ortalamasının en düşük seviyede olduğu, abortus imminens ve sağlıklı gebe grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde düşük olduğu saptanmıştır (p<0,05). Abortus imminens grubunda ise sağlıklı gebelere göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Missed abortus grubunda CRL (r= - 0,472, p<0,01) ve CRL'ye göre gebelik haftası (r= -0,575, p<0,01) değerleri ile serum MFG-E8 düzeyleri arasında orta düzeyde negatif yönlü korelasyon bulunmuştur. Ayrıca çalışmamızda, MFG-E8'in 301,3 ng/dL'nin altındaki değerlerinin %70,0 sensitivite ve %65,5 spesivite ile missed abortus olgularını canlı intrauterin gebeliği olanlardan ayırt edebildiği bulunmuştur (AUC=0,736,p<0,001). Sonuç: MFG-E8 gebelik prognozuna ilişkin tahminde kullanılabilecek bir parametre olmakla birlikte; tanısal değerini destekleyecek, fazla sayıdaki hastanın katılımı ile yürütülecek çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Abortus imminens, MFG-E8, missed abortus, maternal serumObjective: In this study, it was aimed to compare MFG-E8 levels in maternal serum of healthy and unhealthy first trimester pregnant women. Materials and Methods: Following the approval of the Ethics Committee, the patients who applied to Kırıkkale University Medical Faculty Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic between 16.07.2020-25.02.2021; 30 missed abortion, 30 abortion imminence cases and 30 healthy pregnant women with singleton pregnancy and less than 14 weeks gestational week were included in the study. MFG-E8 level was measured in maternal sera of pregnant women by ELISA method. In addition, white blood cell count, neutrophil, lymphocyte, hemoglobin, hematocrit, platelet, PDW, MPV, TSH, AST, ALT and INR values were measured during routine pregnancy follow-up. One-way analysis of variance was used for the normally distributed continuous variables, and the Kruskal Wallis test was used for the nonnormally distributed variables in the comparisons between groups. Mann Whitney U test was used for pairwise group comparisons. Categorical variables were compared using the Chi-square test. The relationship of MFG-E8 with other parameters was evaluated by Spearman correlation analysis. Statistical significance level was accepted as p <0.05. Results: The mean age of the pregnant women included in our study was 29.36 ± 5.31 years, their gravida was 3 (1-10), their gestational week was 9.4 (6.1-13.7) and their BMI was 25.79 ± 4.54 kg/m2 . In our study, no statistically significant difference was found between the groups in terms of platelet index parameters. It was observed that the neutrophil value was statistically significantly lower in the missed abortion group compared to the healthy control group (p <0.05). No statistically significant difference was found between the groups in terms of other complete blood count parameters (p> 0.05). In our study, it was observed that the highest INR value belonged to the abortus imminens group and that there was a statistically significant difference with the healthy control group (p <0.05). In our study, the mean values of MFG-E8 were found as 270.03 ± 152.28 ng / ml in the missed abortion group, 414.73 ± 236.73 ng / ml in the abortus imminence group and 474.03 ± 222.53 ng / ml in the healthy pregnant group. It was found that the mean MFG-E8 value in the missed abortion group was at the lowest level, and it was found to be statistically significantly lower than both the abortion imminence group and the healthy pregnant group (p<0.05). In the abortion imminence group, no statistically significant difference was found compared to healthy pregnant women. In the missed abortion group, a moderate negative correlation was found between CRL lenght (r = -0.472, p <0.01) and week of gestation (r = -0.575, p <0.01) associated with CRL lenght and MFG-E8 value. In addition, it was found that MFG-E8 values below 301,3 ng/dL could distinguish missed abortion cases from those with live intrauterine pregnancy with 70.0% sensitivity and 65.5% specificity (AUC=0.736,p<0.001). Conclusion: Although MFG-E8 is a parameter that can be used to predict pregnancy prognosis; studies with a large number of cases are needed to support its diagnostic value. Keywords: Abortion imminence, MFG-E8, missed abortion, maternal serumtrinfo:eu-repo/semantics/openAccessKadın Hastalıkları ve DoğumObstetrics and GynecologySpecialist Thesis182688058