Baççıoğlu, AyşeAydın, İsmail2025-01-212025-01-212024https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=LY6e5xGA7WWUpEdrBmEPLvtIcxNn6OxYCJ4skMTNPZW5BvCXrkfu5NYNLws8sDCThttps://hdl.handle.net/20.500.12587/21375Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim DalıGiriş: Mikroplastiklerin sindirim yoluyla alınarak proinflamatuvar sonuçlara yol açtığı biliniyor. Ancak inhalasyon yoluyla vücutta varlıkları ve etkileri bilinmemektedir. Bu çalışmada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) üzerine mikroplastiklerin rolünü incelemeyi amaçladık. Metot: Çalışma için Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi (KÜTF) Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan (11/03-03.03.2023) ve KÜ Bilimsel Araştırmalar Proje Desteği (2023/158-21.09.2023) destek alınmıştır. KÜTF Göğüs Hastalıklarına başvuran KOAH ve KOAH'sız kontrol grubunun demografik özellikleri geçmişte yapılmış son laboratuvar ve solunum fonksiyon testi değerleri kaydedildi. Çalışmaya katılan tüm olgulardan cam tüplere balgam örneği alındı. Alınan balgam numuneleri sindirim reaksiyonu tamamlandığında, numuneler filtre kağıdı üzerine distile su ile yıkandı ve süzüldü. Tanımlama işlemi Leica kamera bağlantılı Stereomikroskop altında sayım işlemiyle yapıldı. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 27.0 paket programı ile yapılmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya KOAHatak (n: 33), KOAHstabil (n:35) ve kontrol grubu (n: 32) alındı. Olguların yaş ortalamaları kontrol (63,53 yıl) Kontrol > KOAHatak idi. Serum kreatinin ortalamaları KOAHstabil grubunda yüksek iken (p=0.043), serum c-reaktif protein (CRP) değerleri KOAHatak grubunda diğerlerinden daha yüksek idi (p<0.001). Oda havasında alınan arter kan gazı parametreleri gruplar arasında benzerdi. FEV1 (lt ve %), FVC (lt), % FEV1/FVC KOAH tak ve stabil gruplarında benzer ve kontrol grubundan istatiksel anlamlı olarak daha düşük idi (tüm p<0.001). FEF25-75 6 (lt) ise sırasıyla KOAHstabil < KOAHatak < Kontrol şeklinde idi (p<0.001). KOAHatak ve KOAHstabil grupları arasında ikili karşılaştırmada solunum testi parametreleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Tüm grup subanalizde cinsiyet, yerleşim, eğitim düzeyi ve sigara içmek balgamda mikroplastik düzeyini etkilemezken, USOT alanlarda ve biyoyakıt maruziyeti olanlarda daha yüksek bulundu (p=0.006 ve p=0.021). Balgamda mikroplastik düzeyi en yüksek KOAHatak (1,53±0,63 adet/ml) < KOAHstabil (0,60±0,47 adet/ml) < kontrol grubu (0,36±024 adet/ml) olarak saptandı (p=<0,001). KOAHatak hastalarında mikroplastik düzeyi KOAHstabil hastalarından ve kontrol grubundan daha yüksekti (p=<0,001). KOAHstabil hastalarında mikroplastik düzeyleri kontrol grubuna karşı daha yüksekti (p=0,036). KOAH alevlenme için risk faktörleri çoklu regresyon analizi ile incelendi. Yaş, cinsiyet, sigara tüketimi göz önüne alındığında KOAH alevlenme için risk faktörü olarak balgamda mikroplastik düzeyi, kan nötrofil /lenfosit oranı ve kan eozinofil yüksekliği anlamlı bulundu. Tartışma: Bu çalışma KOAH hastaları ve sağlıklı kontrol grubu balgam örneklerinde mikroplastik varlığını göstermiştir. Çalışma kapsamında elde ettiğimiz en önemli bulgu, KOAHatak hastalarında mikroplastik düzeylerinin KOAHstabil ve kontrol grubuna göre belirgin olarak daha yüksek olmasıdır. Mikroplastik maruziyeti KOAH hastalığı ve KOAH alevlenmesi için yeni bir risk faktörü olabilir. Riskin daha net anlaşılabilmesi için toplumsal ölçekte vaka-kontrol çalışmalarının yürütülmesi gereklidir. Tıbbi ekipmanlar, maskeler ve biyoyakıt dumanı; mikroplastik maruziyeti açısından yeni risk faktörleri olarak araştırılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Alevlenme, KOAH, mikroplastik, risk faktörüABSTRACT Introduction: It is known that microplastics can cause proinflammatory results when taken through the digestive tract. However, their presence and effects in the lung through inhalation are unknown. In this study, we aimed to examine the role of microplastics in chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Method: The study was supported by Kırıkkale University Faculty of Medicine (KUTF) Clinical Research Ethics Committee (11/03 - 03.03.2023) and KU Scientific Research Project Support (2023/158 - 21.09.2023). Demographic characteristics of the COPD and non-COPD control groups applying to KUTF Chest Diseases, their last laboratory and respiratory function test values were recorded. Sputum samples were taken from all cases participating in the study in glass tubes. When the digestive reaction of the sputum samples was completed, the samples were washed with distilled water on filter paper and filtered. The identification process was carried out by counting under a Stereomicroscope connected to a Leica camera. Statistical analysis of the data was performed with the SPSS 27.0 package program. Results: COPDattack (n: 33), COPDstable (n: 35) and control groups (n: 32) were included in the study. The mean ages of the cases were as control (63.53 years) < COPDattack (67.94 years) < COPDstable (70.29 years) (p=0.011). The gender distribution of the cases was in favor of males for COPD groups, while it was in favor of females in the control group (<0.001). COPD duration was similar in the attack and stable groups, (average of approximately 15 years). Total cigarette consumption was significantly lower in COPD attack patients (p<0.001). The rate of active smoking was higher in the COPD attack group. The long-term oxygen therapy (LTOT) rate and annual attack numbers were similar between the COPD attack and stable groups. Blood hemoglobin, hematocrit, platelet, lymphocyte, serum d-dimer and urea values were similar between the groups. The mean blood leukocyte and neutrophil values were significantly higher in the COPDattack group (all p<0.001), while the mean blood eosinophil values were as COPDstable > Control > COPDattack, respectively. Serum creatinine was higher in the COPDstable group (p=0.043), while serum c-reactive protein (CRP) values were higher in the COPDattack group than in the others (p<0.001). Arterial blood gas parameters taken in room air were similar between the groups. FEV1 (lt and %), FVC (lt), % FEV1/FVC were similar in the COPDattack and stable groups and statistically significantly lower than the control group (all p<0.001). FEF25-75 (lt) was as COPDstable < COPDattack < Control, respectively (p<0.001). There was no statistically significant difference between the respiratory test parameters in the pairwise comparison between the COPDattack and COPDstable groups. In subgroup analysis, gender, residence, education level and smoking did not affect the microplastic level in sputum, while it was found to be higher in those receiving LTOT and those exposed to biyoyakıt (p=0.006 and p=0.021). The highest microplastic level in sputum was detected in COPDattack (1.53±0.63 units/ml) < COPDstable (0.60±0.47 units/ml) < control group (0.36±024 units/ml) (p=<0.001). Microplastic level in COPD patients in the attack period was higher than COPDstable patients and the control group (p=<0.001). Microplastic levels were higher in COPDstable patients compared to the control group (p=0.036). Risk factors for COPD exacerbation were examined by multiple regression analysis. Considering age, gender, and smoking, sputum microplastic level, blood neutrophil/lymphocyte ratio, and blood eosinophil elevation were found to be significant risk factors for COPD exacerbation. Discussion: This study showed the presence of microplastics in sputum samples of COPD patients and healthy controls. The most important finding we obtained within the scope of the study was that microplastic levels were clearly higher in COPDattack patients than COPDstable and control group. Microplastic exposure may be a new risk factor for COPD disease and COPD exacerbations. In order to understand the risk further studies are needed. Keywords: Exacerbation, COPD, microplastic, risk factortrinfo:eu-repo/semantics/openAccessGöğüs HastalıklarıChest DiseasesSpecialist Thesis189908455