Yüksek riskli glokom cerrahisinde düşük doz 5-florourasil ile mitomisin-C uygulamalarının uzun dönem sonuçları

Abstract

Amaç: Yüksek riskli glokom olgularında, ameliyat sonrası düşük doz 5-florourasil (5-FU) ile ameliyat sırasında mitomisin-C (MMC) uygulamalarının etkinliğini ve güvenirliğini karşılaştırmak. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları A.D. Gereç ve Yöntem: Yüksek risk glokom özelliklerini taşıyan 36 olgunun 36 gözü, retrospektif, kontrollü çalışmada değerlendirildi. On dokuz göze trabekülektomi sonrasında subkonjonktival 5-FU (toplam 15-25 mg) enjeksiyonları yapıldı. On yedi göze ise operasyon sırasında MMC (0.4 mg/ml, 3 dk) uygulandı. Göz içi basıncının (GİB) ilaçla veya ilaçsız 21 mm Hg ve altında olması başarı olarak kabul edildi. Bulgular: Bir yıl sonunda başarı, 5-FU grubunda %73.6, MMC grubunda %82.3 idi. Beş yıl sonunda toplam başarı 5-FU grubunda %52.6 ve MMC grubunda %63.5 olarak saptandı. Başarı oranları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p0.5). Beş yıl sonunda ortalama GİB, MMC grubunda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p0.001). İlaç kullanımı (p0.80), bleb görünümü (p0.20), son görme keskinliği (p1.00) ve komplikasyonlar (p0.05) açısından iki grup arasında fark tespit edilmedi.Sonuç: Bu çalışma sonucunda, hem 5-FU'in hem de MMC'in yüksek riskli glokom olgularında uzun dönemde, GİB'nı etkin şekilde düşürdükleri ancak, MMC'nin GİB'nı daha iyi kontrol ettiği kanısı ortaya çıkmıştır.

Objective: To compare low dose postoperative 5-fluorouracil (5-FU) with intraoperative mitomycin-C (MMC) for efficacy and safety as an adjunct to trabeculectomy in high-risk glaucoma patients. Institution: Department of Ophthalmology, School of Medicine, Gazi University, Ankara.Materials and Methods: In a retrospective, nonrandomized comparative trial, 36 eyes of 36 patients at high-risk for failure of trabeculectomy underwent glaucoma filtering surgery with either postoperative subconjunctival low-dose (total 15-25 mg) 5-FU injections (19 eyes) or intraoperative application of MMC (0.4 mg/ml, 3 min, 17 eyes). Success was defined as intraocular pressure (IOP) of ? 21 mmHg with or without medications.Results: Overall success at 1 year was 73.6% in the 5-FU group and 82.3% in the MMC group. The cumulative 5 years success was 52.6% in the 5-FU group and 63.5% in the MMC group. The difference between the groups was not statistically significant (p0.5). The postoperative mean IOP at 5 years was lower in eyes receiving MMC than that of eyes receiving 5-FU (p0.001). There was no significant difference in number of medications (p0.80), appearance of blebs (p0.20), final visual acuity (p1.00), and complications (p>0.05). Conclusions: Although both 5-FU and MMC appear to have good IOP control in high-risk patients, MMC results in a greater decrease in IOP than 5-FU.