The rate and risk factors of nasal Staphylococcus aureus carriage in hemodialysis patients

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle ayaktan hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda Staphylococcus aureus (S. aureus) ve MRSA nazal taşıyıcılık oranlarının ve taşıyıcılıkla ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Kırıkkale ilindeki diyaliz merkezlerinde düzenli hemodiyaliz tedavisi gören 61 kadın (yaş ortalaması: 54,20 ± 15,9), 57 erkek (yaş ortalaması: 60,33 ± 15,8) olmak üzere toplam 118 hasta dahil edildi. Hastalar burun kültürü sonuçlarına gore grup-1 MRSA nazal taşıyıcısı olanlar, grup-2 metisiline duyarlı S.aureus (MSSA) nazal taşıyıcısı olanlar ve grup-3 S.aureus burun taşıyıcısı olmayanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastalarda eşlik eden hastalıklar (hypertension, diabetes mellitus, akciğer hastalıkları, gastrointestinal sistem hastalığı), diyaliz süresi, son bir yılda hastanede yatış, son 6 ayda antibiyotik kullanımı, ailede hastane personeli varlığı, son bir yılda kateter enfeksiyonu geçirme, sigara alışkanlığı, serum albümin düzeyi ile MRSA burun taşıyıcılığı arasındaki ilişki araştırıldı. Hastalardan alınan burun sürüntü örnekleri sırasıyla; mannitol salt agar ve kromojenik MRSA agar besiyerlerine (BBL Chromagar MRSA II) ekildi, izolatlar konvansiyonel bakteriyolojik yöntemlerle tanımlandı. İzole edilen suşlarda metisilin direnci sefoksitin disk difüzyon yöntemiyle doğrulandı. Verilerin analizi SPSS for Windows 15 paket programında yapıldı. MRSA taşıyıcılığı için tek değişkenli analiz sonucunda anlamlı çıkan değişkenler çok değişkenli logistik regresyon analizi yöntemiyle değerlendirilerek bağımsız risk faktörleri belirlendi. P <= 0,05 değeri için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların 13'ünde (%11) MRSA burun taşıyıcılığı, 5'inde (%4,2) ise metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) nazal taşıyıcılığı saptandı. Kadın cinsiyette ve son 1 yılda kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü olanlarda MRSA burun taşıyıcılığı oranı statistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (kadın cinsiyet için P = 0,027, kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü için P = 0,037). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde cinsiyet ve son bir yılda kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü MRSA burun taşıyıcılığı için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi.Sonuçlar: Sonuç olarak hemodiyaliz hastalarında MRSA burun taşıyıcılığı için kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü bağımsız risk faktörü olarak belirlendiğinden, bu hastalarda MRSA taşıyıcılığının taşıyıcılığın eradikasyonunun bu etkene bağlı olarak gelişebilecek kateter enfeksiyonlarının önlenmesine katkı sağlayacağı görüşündeyiz

Aim: The aim of the present study was to determine the rates of nasal Staphylococcus aureus (S. aureus) and meticilline resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriage in hemodialysis patients and to evaluate the risk factors associated with the carriage. Material and Methods: A total of 118 patients, 61 female (mean age: 54.20 ± 15.9 years) and 57 men (mean age: 60.33 ± 15.8 years), who underwent hemodialysis were included in the present study. The patients were divided into three groups according to nasal culture results as; grup-1 MRSA nasal carriers, grup-2 meticilline sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) nasal carriers and grup-3 cases having no S. aureus in nasal cultures. The relationship between nasal MRSA carriage and comorbid diseases (hypertension, diabetes mellitus, pulmonary diseases, and gastrointestinal system disorders), duration of dialysis, hospital admissions in last year, use of antibiotics in the last six months, whether one of the family members working in the hospital as a staff, catheter infection in last year, smoking habits, and serum albumin levels were investigated. The nasal swabs obtained from the patients were inoculated onto mannitol salt agar and Chromogenic MRSA agar (BBL Chromagar MRSA II), respectively, and the isolates were identified using conventional bacteriological methods. Methicillin resistance in the isolated strains was confirmed by the cefoxitin disc diffusion method. The variables that yielded a significant relationship with MRSA carriage in univariate analysis were further analyzed by multivariate logistic regression analysis to determine independent risk factors. A P value ? 0.05 was considered statistically significant. Results: Among the patients, 13 (11%) were nasal carriers of MRSA and 5 (4.2%) were nasal carriers of MSSA. The rate of nasal carriage of MRSA was significantly higher in females and in patients who had sustained catheter infection in the last one year (for females, P = 0.027; for patients with a history of catheter infection, P = 0.037). In the multivariate logistic regression analysis, gender and the history of catheter infection in the last one year appeared as independent risk factors for nasal carriage of MRSA.Conclusion: Since the history of catheter infection was determined as an independent risk factor for the nasal carriage of MRSA, the researchers consider that the eradication of MRSA carriage might prevent catheter infections that can be caused by this agent