Kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda klinik ve laboratuvar özellikler

Abstract

Amaç: Kırıkkale ve kırsalında kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozisli hastalarda demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri incelemek. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya kas-iskelet sistemi tutulumu olan brusellozis tanısı konulmuş 28 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, yakınmasının süresi, şekli, olası enfeksiyon kaynağı sorgulandı. Ayrıntılı sistemik ve kas-iskelet sistemi muayene bulguları not edildi. Rutin biyokimya, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, romatoid faktör, antinükleer antikor, kan kültürü ve standart tüp aglütinasyon testleri yapıldı. Hastaların tümünde sakroiliak, lumbosakral ve gerekli görülen durumlarda periferik eklem radyografileri değerlendirildi. Klinik ve radyografik olarak derin eklemlerin tutulumundan şüphede kalındığı durumlarda magnetik rezonans görüntüleme yönteminden faydalanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 39.4 ± 14.4 yıl, hastalık süreleri 10.1 ± 12.7 aydı ve %64.3’ü erkekti. En sık izlenen semptom artralji (%85.7), bulgu ise splenomegaliydi (%32.1). Kan kültürü %39.3 hastada pozitifti. Eklem tutulumu olarak periferik artrit %71 oranı ile ilk sıradaydı ve en sık tutulan periferik eklemler %35 ile kalça ve dizdi. Sakroiliit %32 hastada tespit edildi ve %89’u unilateraldi. Spondilit %14 hastada ve en sık lomber segmentte (%75) izlendi. Her bir kas-iskelet sistemi tutulumunun tipi tüm parametreler açısından diğerleri ile kıyaslandığında sakroiliit grubunda sadece sakroiliak testleri pozitifliği, spondiliti olan grupta yaş, perküsyonla vertebra hassasiyeti ve spinal hareketlerle ağrının varlığı, diğerlerinden anlamlı düzeyde farklıydı (p< 0.05). Sonuç: Bölgemizde brusellozis saptanan ve aynı zamanda kas-iskelet sistemi tutulumu olan olgularda en sık tutulum periferik eklemlerde izlenmektedir. Sakroiliak ekleme yönelik özel testler sakroiliit için yol gösterici olabilir. Özellikle spinal hareketleri ağrılı ve perküsyonla hassasiyet saptanan brusellozisli yaşlı hastalarda omurga tutulumu olabileceği akılda tutulmalıdır. Spinal ya da periferik eklem ağrısı olan ve yumuşak doku romatizmasına bağlı şikayeti bulunan hastalarda brusellozis ayırıcı tanıda yer almalıdır.

Objective: To evaluate the demographic, clinical and laboratory features of patients with musculoskeletal brucellosis in urban and rural areas of Kırıkkale, Turkey. Material and Methods: Twenty-eight patients with the diagnosis of musculoskeletal brucellosis were included in the study. All patients were questioned for demographic characteristics, duration and characteristics of complaints and possible source of infection. The findings of detailed systemic and musculoskeletal examinations were noted. Routine blood chemistries, complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, rheumatoid factor, antinuclear antibody, blood culture and standard tube agglutination tests were carried out. Radiographs of the sacroiliac joints and lumbosacral spine of all patients and, if required, radiographs of peripheral joints were evaluated. Magnetic resonance imaging was performed on those in whom deep joint involvement was suspected clinically and radiographically. Results: Patient mean age was 39.4&plusmn;14.4 yr, mean duration of disease was 10.1 &plusmn; 12.7 yr, and 64.3% of the patients were male. The most frequent symptom was arthralgia (85.7%), and the most prevalent sign was splenomegaly (32.1%). Blood cultures were positive in 39.3% of the patients. Peripheral arthritis had the highest incidence with a rate of 71% in joint manifestations, and the most frequent involvement sites were hip and knee with a ratio of 35%. Sacroiliitis was detected in 32% and was unilateral in 89% of the patients. Spondylitis was found in 14% of the patients, most frequently in lumbar segments (75%). Each musculoskeletal involvement site in terms of all parameters were compared with the others and only the sacroiliac test in the sacroiliitis group and age, vertebral tenderness with percussion and the presence of painful spinal movements in spondylitis group were significantly different from the others (p&lt; 0.05). Conclusion: Peripheral joints are the most common articular involvement sites in patients with musculoskeletal brucellosis in our region. Specific sacroiliac joints tests may serve as guides to sacroiliitis. Spinal involvement should be kept in mind in elderly patients with brucellosis, particularly when spinal movements are painful or tenderness is elicited with percussion over the spine. Brucellosis should be included in the differential diagnosis of patients with spinal or peripheral joint pain and in those presenting with complaints due to soft tissue rheumatism.