Stabil Kronik Obstriktif Akciğer Hastalarının Vücut Kompozisyonu: Malnutrisyonun Sağlıklı Sigara İçicileri ile Karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Malnütrisyonun (beden kitle indeksi (BKİ)<18.5kg/m2) kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanlarda sağlık durumunda bozulmaya yol açtığı bulunmasına rağmen, beden kompozisyonun (vücut yağ ve protein oranı) KOAH özelliklerine etkisi tam olarak ortaya konmamıştır. Gereç ve Yöntem: Toplam 180 orta, ağır ve çok ağır evredeki stabil KOAH hastası ve 50 sağlıklı hasta bu prospektif çalışmaya alındı. Tüm hastalara klinik değerlendirme, spirometrik testler, antropometrik değerlendirme ve kan analizleri yapıldı. Bulgular: Malnütrisyon prevalansı KOAH grubunda (11,7%, n:21) kontrol grubundan (%8, n:4) daha sıktı. Malnütrisyon sıklığı KOAH şiddeti kötüleştikçe arttı. Giderek azalan sırada olmak üzere kas deposu, viseral protein ve yağ deposundan oluşan beden kompozisyonunda değişiklik sadece tüm zayıf, bazı normal ve fazla kilolu KOAH hastalarında değil aynı zamanda sağlıklılarda da vardı. FEV1 (L) ve FEV1/FVC'de düşüklük zayıf ve protein ve yağ oranı düşük hastalarda normal ve fazla kilolu hastalara gore daha belirgindi (p=0,004 ve p=0,005). İnspiratuvar ve ekspiratuvar kas gücü, zayıf ve protein ve yağ oranı düşük hastalarda normal ve fazla kilolu hastalara göre daha belirgindi (p=0,02 ve p=0,01). Difüzyon kapasitesi (DLCO) ve DLCO/ alveolar hacim oranı sadece zayıf ve protein ve yağ oranı düşük hastalarda değil (p=0,003 ve p=0,004) aynı zamanda normal ve fazla kilolu hastalardan protein ve yağ oranı düşük olanlarda olmayanlara göre daha düşüktü (p=0,01 ve p=0,07). Normal ve fazla kilolu hastalardan protein ve yağ oranı düşük olanlar diğerlerine gore daha sık KOAH atağı geçiriyor bulundu (p=0,04). Sonuç: Bu sonuçlar beden kompoziyonu değişikliğinin KOAH'ta önemli olduğunu göstermektedir. KOAH'lı hastalarda BKİ yanında beden kompozisyonu incelemesi nütrisyonel değerlendirmenin bir parçası olmalıdır.

Objective: Although malnutrition (body mass index (BMI)&lt;18.5kg/m2) has been associated with impaired health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the effects of body composition (body fat and protein percentage) in patients with COPD have not been clearly demonstrated. Materials and Methods: A total of 180 stable patients with COPD at the stages of moderate, severe, very severe, and 50 healthy subjects were included in this prospective study. All subjects underwent a clinical evaluation, spirometry tests, anthropometric measurements and blood analysis. Results: Frequency of underweight was higher in COPD (11.7%) patients than the control group (8%). The frequency of underweight increased as the severity of COPD worsens. There was body decomposition (protein or fat depletion) in not only all underweight patients but also some normal/overweight COPD patients, as well as in the healthy subjects. Deterioration in FEV1 (L), and FEV1/FVC was more evident in underweight patients with protein and fat depletion compared to normal/overweight patients (p=0.004, and p=0.005). Inspiratory and expiratory respiratory muscle power was lower in underweight patients with depletion than in normal/overweight patients (p=0.02, and p=0.01). DLCO and DLCO/VA were significantly lower in underweight patients than in normal/overweight patients (p=0.003, and p=0.004), they were also lower in normal/overweight patients with depletion than in normal/overweight patients with no depletion (p=0.01, and p=0.07). Normal/overweight patients with protein depletion had the most frequent number of exacerbations than others (p=0.04).Conclusion: These results show that the body decomposition is important in patients with COPD. Assessment of body composition should be a part of nutritional assessment besides BMI in patients with COPD.