Psychoda albipennis’e bağlı tekrarlayan üriner miyazis

Abstract

Miyazis canlı insan ve vertebralı hayvanların, çeşitli sinek türlerinin larvaları tarafından istilası olarak tanımlanır. Tropikal ve subtropikal ülkelerde insanlarda miyazise neden olduğu bilinen sineklerin 50’den fazla tipi vardır. Miyazis, kötü hijyen ve sağlık koşulları, hareketsizlik ve ülsere lezyonlarla ilişkilidir. İnsanlarda genitoüriner sistemi çok nadiren tutar ve alışılmadık semptomlar oluşur. Bu olguda, insanlarda tipik olarak ürogenital miyazise neden olmayan Diptera takımına ait Psychoda albipennis’in etken olduğu tekrarlayan üriner miyazisli bir hasta sunulmuştur. Sosyoekonomik seviyesi yüksek, şehirde apartmanda yaşayan 29 yaşındaki kadın hasta tekrarlayan, idrarda gri-krem renkli canlı kurtçuk düşürme şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Hastanın şikayetinin ilk iki periyodu 15-20’şer gün devam edip geçmiş; 10 gün önce başlayan son periyot ise azalarak halen devam ediyordu. Bu periyotlarda hastada karın ağrısı, pelvik ağrı, karında şişkinlik, sık idrara çıkma, idrar yapmada zorlanma şikayetleri de mevcuttu. Hastanın laboratuvar tetkikleri normal değerlerde idi. Ürolojik ve genital muayenelerinde de özellik saptanmadı. İdrardan toplanan canlı larvalar araştırılmak üzere Veteriner Fakültesi’ne yollandı ve Psychoda albipennis 4. dönem larvası olduğu teyit edildi. Hasta bir hafta üriner antiseptik ve antibiyotik kullanımı ile hijyen önerilerinin uygulanmasından sonra tamamen iyileşti. Sosyoekonomik ve hijyen koşulları yüksek olan hastada başka risk faktörü tespit edilemedi. Tekrarlayan miyazis için hasta ayrıntılı olarak sorgulandı. Hastanın banyosuna, apartman boşluğuna açılan havalandırma penceresinden devamlı küçük sineklerin geldiği öğrenildi. Hastaya banyo, tuvalet ve ortam dezenfeksiyonu anlatıldı. Bunların yapılmasını takiben hastanın şikayetleri tamamen kayboldu. Altı aylık takiplerinde de miyazis enfestasyonu tekrar izlenmedi. Sanıldığından ve kliniklerde karşılaşılandan daha fazla vaka olduğunu düşündüğümüz ürogenital miyazis konusunda toplum ve klinisyen bilincinin artırılmasına dikkat çekmek amacıyla sunulmuş bir olgudur.

Myiasis is defined as the infestation of live human and vertebrate animals by larvae of varied species. There are more then 50 types of fly known to cause myiasis in humans in the tropical and subtropical countries. Myiasis is usually associated with poor health and hygiene, inactivity and ulcerating lesions. Human cases involving the genitourinary system are very rare and present with unusual symptoms. In this case, a patient is presented with recurring urinary myiasis caused by Psychoda albipennis from the Diptera order, which typically does not cause urogenital myiasis in humans. 29-year old woman with high socioeconomic status, living in an apartment in the city center was admitted to our hospital with repeated complaints of live maggots in the urine. The first two periods of gray, creamy-colored grubs live in patient’s urine lasted for 15-20 days; The third period started 10 days before resorting to the hospital and still continues slowly decreasing in intensity. In these periods, the patient had abdominal pain, pelvic pain, abdominal bloating, frequent urination and urinary difficulties. The patient’s laboratory tests were within normal values. Urologic and genital examination did not show any detectable features. The live larvae collected from urine samples were sent to investigate Veterinary Medicine. It was identified as the fourth stage of the moth fly Psychoda albipennis. The patient completely recovered after one week of urinary tract antiseptic, antibiotic usage and implementation of hygiene recommendations. No risk factor was identified in the patient who had proper hygienic conditions, was living in urban area and was of high socioeconomic status. The patient was questioned in detail for recurrent myiasis. It was learned that the continuous existence of small flies in the patient’s bathroom. Flies were found to come from the opening of the apartment space ventilation. Disinfection of toilet, bathroom and environment was described in detail to the patient. After that the patient’s complaints were completely disappeared. Myiasis infestation in our patient 6 months of follow-up was not seen again. It is thought that there are more cases than encountered in clinical urogenital myiasis; this case is presented to increase awareness of the public and the clinicians and to draw attention to the phenomenon.