Lidokain ile siyatik-femoral sinir blokajı sonrası santral sinir sistemi toksisitesi

Abstract

Sağ ayak lateral malleolünde lezyonu nedeni ile opere olacak 48 yaşındaki kadın hastaya kombine siyatik-femoral sinir blokajı uygulandı. Bloktan 12 dakika sonra bilinç kaybı meydana geldi. Ancak vital parametrelerin stabil olması ve ilave komplikasyon görülmemesi nedeni ile operasyona izin verildi. Bloğun 95. dakikasında hasta ağrılı uyaranlara cevap vermeye başladı ve bloktan 135 dakika sonra bilinci tamamen geri döndü. Hastanın semptomları klasik santral sinir sistemi bulguları ile uyumlu olmamakla birlikte; göreceli olarak yüksek doz lidokain kullanılmış olması, aneminin varlığı, nöbet aktivitesi olarak değerlendirilen kas seğirmelerinin olması ve bu kas seğirmelerinin düşük doz midazolam ile ortadan kalkması lokal anestezik toksisitesini düşündürdü.

Combined sciatic-femoral nerve block was performed in a 48-year-old woman for the removal of a right lateral malleolar lesion. The patient became unconscious at the 12th minute of the block. As vital signs were stable and no additional complication was seen, the operation was carried out and completed. The patient began to respond to painful stimulus, and was conscious and fully oriented. 95 and 135 minutes after the block respectively. Although the patient's symptoms were not consistent with classical central nervous system toxicity, relatively high dose of lidocaine used, and coexistence of anemia, occurrence of muscular twitching which could be related to seizure activity, and the treatment of this twitching with a small dose of midazolam were thought to indicate toxicity