Lenfadenopatili hastalarda ayırıcı tanıda nötrofil lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin rolü

Abstract

Amaç: Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Hematoloji polikliniğine lenfadenopati ile başvuran hastalarda nötrofil lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacmi gibi belirteçlerin kullanımının ayırıcı tanıda etkinliğini araştırmak ve bu konuda farkındalık oluşturmaktır. Lenfadenopati ayırıcı tanısında kullanılan basit ve kolay ulaşılabilir tetkikleri daha etkili değerlendirerek bakteriyel/viral enfeksiyon ya da malign hastalıklar için ipucu yakalamak, doğru tanı ve tedaviye hızlı ulaşıma yardımcı olmaktır. Yöntem: Mayıs 2017 ile Eylül 2017 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bölümü'ne lenf bezlerinde büyüme ile başvuran 6 ay-18 yaş arası çocuklarda tam kan sayımı, periferik yayma, C-reaktif protein (CRP), sedimantasyon, solunum yolu paneli multipleks PCR (33) testi (PolymeraseChainReaction), Epstein-bar virüs viral capsid antijeni Immunglobulin M, Citomegalovirüs Immunglobulin M, Francisella Tularensis Immunglobulın M, Francisella Tularensis aglutinasyon testi çalışıldı. Nötrofil lenfosit oranı, tam kan sayımı verilerine göre hesaplandı. Çalışma grubu viral, bakteriyel, malign olmak üzere 3'e ayrıldı. Gruplar yaşa göre 4 ay-4 yaş, 4-10 yaş, 10-18 yaş olacak şekilde alt birimlere ayrıldı.Kontrol grubu sağlıklı çocuklardan seçildi. Kırıkkale Üniversitesi Etik Kurul onayı alındı (17/03). Bulgular: Çalışmamızda lenfadenopati grubunun yaş ortalaması 6,12 (6ay-18yaş) iken 56 sı (%80) erkek, 14 ü (%20) kızdı. Kontrol grubunda yaş ortalaması 6 (1-17) olup 47 si (%79) erkek 13 ü (%21) kızdı. Çalışma alt gruplarından bakteriyel grupta kontrol grubuna göre 4-10 yaş arasında NLO oranı yüksek iken (p<0.05) MPV değerinde anlamlı fark yoktu. Viral grupta kontrol grubuna göre 4-10 yaş arasında NLO yüksek iken (p<0.05) 10-18 yaş arasında lenfosit sayısı ve yüzdesi yüksek (p<0.05) bulundu. Malign grupta kontrol grubuna göre NLO düşük (p<0.05) saptandı. NLO ve MPV'nin lenfadenopati ayırıcı tanısında sensivite (%59,5-%54,1) ve spesifitesi (%39,4-%45,5) düşüktü. Sonuç: Çalışmamızda lenfadenopatili hastalarda NLO ve MPV gibi değerlerin bakteriyel, viral, malign hastalıkların ayırıcı tanısında yardımcı belirteçler olabileceklerini saptadık. Yaş grupları ve hastalığın şiddetine göre değişkenlik göstermekle birlikte tam kan sayımında çoğu zaman dikkate alınmayan nötrofil, lenfosit sayıları, oranları ve trombosit hacmi gibi değerlerin sadece lenfadenopati için değil pek çok hastalıkta ayırıcı tanı ve prognoz öngörüsünde yardımcı olabileceğini düşünüyoruz.

Purpose: This study aims to investigate the efficacy of the use of markers such as neutrophil-lymphocyte ratio and mean platelet volume in the definitive diagnosis of patients admitted to Kırıkkale University Medical Faculty Hospital Pediatric Hematology Polyclinic with lymphadenopathy and to particularly raise awareness. This study's purpose is to evaluate the simple and easily accessible tests used in the definitive diagnosis of lymphadenopathy more effectively and to get clues for bacterial/viral infection or malign diseases thus getting a more accurate diagnosis and early treatment. Materials and Methods: The complete blood count, peripheral spreading, C-reactive protein (CRP), sedimentation, respiratory pathway panel multiplex PCR (33) test (Polymerase Chain Reaction), Epstein-bar virus viral capsid antigen Immunoglobulin M, Cytomegalovirus Immunoglobulin M, Francisella Tularensis Immunoglobulin M, and Francisella Tularensis agglutination tests were performed for children between the ages of 6 months and 18 years who applied to the Department of Pediatric Hematology and Oncology at Kırıkkale University Faculty of Medicine between May 2017 and September 2017 for lymph node growth.The neutrophil-lymphocyte ratio was calculated based on the complete blood count data. The study group was divided into 3 groups as viral, bacterial and malignant. The groups were divided into sub-units as 4 months-4 years, 4-10 years, 10-18 years according to their age. The control group was selected from healthy children. An approval was received from Kırıkkale University Ethics Committee for the study (17/03). Results: In the present study, the mean age of the lymphadenopathy group was 6.12 (6 months-18 years) and 56 (80%) of the children were male and 14 (20%) were female. The mean age of the control group was 6 (1-17 years) and 47 (79%) of the children were male and 13 (21%) were female. The NLO ratio was higher between 4-10 years in the bacterial group, compared to the control group (p<0.05), but there was no significant difference in the MPV values. In the viral group, NLO was higher in the 4-10 years group than in the control group (p<0.05), while the lymphocyte count and percentage were higher in the 10-18 years group (p<0.05). In the malignant group, NLO was found to be lower than the control group (p <0.05). Sensitivity (59.5%-54.1%) and specificity (39.4%-45.5%) of NLO and MPV were low in the definitive diagnosis of lymphadenopathy. Conclusion: In this present study, it was determined that values such as NLO and MPV could be helpful markers in the definitive diagnosis of bacterial, viral and malign diseases in patients with lymphadenopathy. It is thought that values such as neutrophil and lymphocyte counts and ratios, and platelet volume which are not often taken into account in the complete blood count may be helpful in the definitive diagnosis and prognosis predictionof not only lymphadenopathy but also many diseases, although they vary according to the age groups and severity of the disease.