Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan olgularda tiroid fonksiyonları

Abstract

Amaç: Tiroid hormon regülasyonu, tiroid dışı sistemik hastalıklarda sıklıkla bozulur. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanlarda kronik hipoksinin hipotalamik-hipofizer fonksiyon anormalliklerine yol açtığı bildirilmiştir. Biz de bu çalışmada, stabil KOAH'lı hastalarda tiroid fonksiyonları ve solunum fonksiyonları ile arter kan gazı (AKG) değerleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya "The Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD)" kriterlerine göre KOAH tanısı konulan, stabil dönemde ve farklı evrelerde olan 45 (43 erkek, 2 kadın) hasta ile 17 (14 erkek, 3 kadın) sigara içmeyen sağlıklı birey kontrol grubu olarak dahil edildi. Tüm bireylerin solunum fonksiyon testleri (SFT), AKG incelemeleri yapıldı. Serum serbest tiroksin (sTsub4/sub), serbest triiyodotironin (sTsub3/sub), tiroid stimülan hormon (TSH) düzeyleri ölçüldü. Sonuçlar: Hasta grubunun yaş ortalaması 59.86 11.11 (40-80) yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 56.88 9.93 (42-75) yıl idi ve iki grup arasında yaş ve cinsiyet dağılımı bakımından fark yoktu (sırasıyla p 0.33, p 0.09). İki grup arasında SFT ve AKG değerleri bakımından anlamlı fark mevcutken (p 0.05), sTsub3/sub, sTsub4/sub ve TSH değerleri açısından fark yoktu (p 0.05). KOAH gruplarının birbirleriyle karşılaştırılmasında ise sadece sTsub3/sub düzeyleri evre IV KOAH'lılarda evre II KOAH'lılara göre anlamlı olarak düşük bulundu (p 0.013). KOAH'lı hastalarda sTsub3/sub düzeyleri FEVsub1/sub L, FEVsub1/sub%, FVC L, pH, PaOsub2/sub ve oksijen satürasyonu (SaOsub2/sub) ile pozitif korelasyon (sırayla r 0.346, p 0.020; r 0.351, p 0.018; r 0.310, p 0.038; r 0.317, p 0.034; r 0.308, p 0.040 ve r 0.390, p 0.008) gösterirken yaş, sigara paket/yıl, PaCOsub2/sub ve hastalık süresi ile negatif korelasyon (sırasıyla r -0.355, p 0.017; r -0.332, p 0.026; r -0.330, p 0.027 ve r -0.432, p 0.003) gösterdi. TSH ve sTsub4/sub düzeyleri ile SFT ve AKG parametreleri arasında ise korelasyon saptanmadı. Yorum: Bizim çalışmamızda, stabil KOAH'lı hastalarda sadece sTsub3/sub düzeyleri SFT ve AKG değerlerinin gösterdiği hastalık ciddiyeti ile korele bulunmuştur. Bunun organizmanın hastalık ciddiyetine karşı bir cevabı olup olmadığı bilinmemektedir. Daha geniş longitüdinal çalışmalarla altta yatan mekanizmalar açıklanmalıdır.

Aim: Thyroid hormone regulation is frequently impaired in non-thyroidal systemic diseases. Chronic hypoxia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was reported to cause hypothalamic-pituitary abnormalities. In this study, we aimed to investigate the relation of thyroid functions with respiratory functions and arterial blood gas (ABG) values. Material and Methods: Fourty-five (43 male, 2 female) patients with the diagnosis of COPD according to GOLD criteria, who were in stable period and in different stages of the disease, and 17 (14 male, 3 female) non-smoking healthy subjects as control group were included in the study. Pulmonary function tests (PFT) and ABG analysis were performed, and serum free thyroxin (FT4), free triiodothyronin (FT3), and thyroid stimulating hormon (TSH) levels were measured in all subjects. Results: The mean age was 59.86 ± 11.11 (40-80) years in patient group and 56.88 ± 9.93 (42-75) years in control group, with no difference between age and sex distribution (p 0.33 and p 0.09, respectively). PFT and ABG values were significantly different between the two groups (p< 0.05), but there were no significant differences in FT3, FT4, and TSH levels between the two groups (p > 0.05). When COPD groups were compared, only FT3 levels were found to be significantly lower in stage IV COPD patients than in stage II COPD patients (p 0.013). FT3 levels positively correlated with FEV₁(L) (r 0.346, p 0.020), FEV₁% (r 0.351, p 0.018), FVC (L) (r 0.310, p 0.038), pH (r 0.317, p 0.034), PaO₂ (r 0.308, p 0.040), and oxygen saturation (r 0.390, p 0.008), but negatively correlated with age (r -0.355, p 0.017), package per year of cigarette smoking (r -0.332, p 0.026), PaCO₂ (r -0.330, p 0.027), and disease duration (r -0.432, p 0.003) in patients with COPD. TSH and FT4 levels, however, neither correlated with PFT nor with ABG values. Conclusion: In the present study in patients with stable COPD, only FT3 levels were found to correlate with disease severity as represented by PFT and ABG parameters. Whether this is a reaction of organism to disease severity is not known. Underlying mechanisms need to be explained with larger longitidunal studies.