Retina dekolman cerrahisini takiben adie’s tonik pupil

Abstract

Amaç: Tek taraflı retina dekolman cerrahisi sonrasında anizokori gelişen 22 yaşında bayan bir olguyu sunmak. Gereç ve Yöntem: Yirmi iki yaşında bayan hastanın sağ gözüne yırtıklı retina dekolmanı tanısı ile silikon bant çevreleme ve kriyo terapi uygulandı. Başarılı dekolman cerrahisi sonrasında, üst ve alt temporal kadranlardaki yırtıklar argon laser fotokoagülasyon uygulanarak çevrelendi. Tedaviden bir ay sonra, göz bebekleri arasında büyüklük farkı olduğu yakınması ile kliniğimize müracaat etti. Bulgular: Oftalmolojik muayenede, sağ göz bebeğinin oda ışığında sola oranla daha büyük olduğu saptandı. Sağ göz bebeği topikal olarak uygulanan %0.1 pilokarpin'e belirgin duyarlılık göstererek daralmasına rağmen sol göz bebeğinde kontraksiyon izlenmedi. Orbita ve beyin manyetik rezonans görüntüleme normal olarak değerlendirildi. Retina dekolman cerrahisinden 3 ay sonra yapılan kontrolde ise sağ göz bebeğinin yakın objelere bakıldığında küçüldüğü ama benzer reaksiyonu ışık ile vermediği izlendi. Sonuç: Böyle bir bulguya neden olacak hasar muhtemelen silier ganglion veya ganglion sonrası parasempatik liflerdedir. Bu olgu sunumunda tonik pupilde patofizyoloji genel olarak gözden geçirilmiştir.

Purpose: A 22-year-old woman is presented because of persistent anisocoria following unilateral retinal detachment surgery. Methods: A 22-year-old woman was diagnosed as rhegmatogenous retinal detachment. She was treated with buckle and cryotherapy, and additional laser photocoagulation was needed after the surgery to surround the retinal tears in the upper temporal and lower temporal quadrants. One month later, she noticed that she had anisocoria. Results: Ophthalmic examination showed that the right pupil was a bit larger than the left pupil in room light. Topical administration of 0.1% pilocarpine demonstrated marked supersensitivity of the right pupil and little effect on the left pupil. Cerebral and orbital magnetic resonance imaging was normal. Three months later, she also exhibited light-near dissociation. Conclusions: The probable basis for this phenomenon is the lesion, which exists at the ciliary ganglion or at the parasympathetic postganglionic fibres. Review of the pathophysiology is presented.