Yazar "Aktaş, Aykut Recep" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • [ X ]
    Öğe
    Abdominal aorta, iliak ve femoral arterlerin darlıklarının saptanmasında koronal B-TFE ve üç boyutlu manyetik rezonans anjiografi tekniklerinin, konvansiyonel dijital çıkarımlı anjiografi ile karşılaştırılması,
    (Kırıkkale Üniversitesi, 2008) Aktaş, Aykut Recep; Kara, Simay
    ÖZETAktaş A., Abdominal aorta, iliak ve femoral arterlerin darlıklarının saptanmasında koronal B-TFE ve üç boyutlu manyetik rezonans anjiografi tekniklerinin, konvansiyonel dijital çıkarımlı anjiografi ile karşılaştırılması,Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Kırıkkale 2008.Amaç: Ateroskleroz, orta ve büyük boy musküler arterleri etkileyen, erken yaşlarda başlayan, sistemik, ilerleyici ve periferik arterlerin en sık rastlanan hastalıklardan biridir. Periferik arter hastalığı (PAH) sonucu damar lümeninde daralmalar ve tıkanıklıklar gelişmektedir. Periferik arter hastalığının tanısında dijital çıkarımlı anjiografi (DSA) altın standart görüntüleme tekniği olarak kabul edilmektedir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), iyonizan olmayan ve yumuşak doku kontrast çözümleme gücü en yüksek tanı yöntemidir. Tezin amacı; aorta ile iliak ve femoral arterlerdeki duvar düzensizlikleri, stenoz ve tıkanmalarının teşhisi ve tedavi sonrası takibinde kontrastsız koronal Balans Turbo Field Echo (B-TFE) sekansının etkinliğini araştırmak ve konvansiyonel Dijital Çıkarımlı Anjiografi (DSA) ve üç boyutlu Manyetik Rezonans Anjiografi (3D-MRA) tekniği ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir.Gereç ve yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra, semptomatik periferal arter hastalığı olan ve DSA tetkiki yapılacak, yaş ortalaması 57, biri bayan olmak üzere sayısı toplam 11 olan hastalara prospektif olarak onam formu okutulup onaylatılarak imzalatıldı. Önce 1,5 Tesla MRG cihazında kontrastsız koronal B-TFE, kontrastlı MRA ile 3DMRA tetkikleri yapıldı. Renal arterler, infrarenal abdominal aorta, iliak ve femoral arterlerin damar çapları ölçüldü. Kontrastsız koronal B-TFE ve kontrastlı MRA tekniklerinin duyarlılıkları, altın standart kabul edilen DSA tetkiki ile karşılaştırıldı.Philips DICOM Viewer R2.2 kullanılarak, B-TFE, kontrastlı MRA ile 3DMRA ve DSA DICOM görüntüleri üzerinden, infrarenal aorta, renal arterler, aorta bifurkasyosu; ana, yüzeyel, derin femoral ve iliak arter segmentlerinin ilk 1cm'lik proksimal kesimlerinden ünite cinsinden ölçümler yapıldı. Tüm segmentlerden yapılan ölçümler, infrarenal aorta bifurkasyosu düzeyi (en büyük çap) ve renal arter proksimali düzeyinden (en küçük çap) elde edilen ölçümlerin ünite değerlerine oranlandı. İstatistiksel analiz için SPSS 11.5 programı kullanıldı. B-TFE, MRA ve DSA tekniklerinin birbirleri yerine kullanılabilirlik ve güvenilirliklerinin saptanması için `sınıfiçi korelasyon katsayısı' (intraclass correlation coefficient-ICC) ve `reliability' (Güvenirlik) değerleri, iki yöntemle ölçülen değerler arasında farklılığı incelemek için `bağımlı gruplarda t-testi' yapılmıştır.Bulgular: Koronal B-TFE ile MRA, 3DMRA ve DSA'nın en büyük damar çapı oranları arasında yüksek uyum saptandı. Küçük arter ölçümlerinde B-TFE ile MRA, 3DMRA arasında yüksek uyum ve DSA ile orta derecede uyum bulunmuştur. Bağımlı guruplarda t-testi, kullanıldığında küçük arter çapları oranları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bu durumda istatistiksel sonuçlar B-TFE'nin DSA ve MRA kadar güvenilir olmadığını göstermektedir.Sonuç: Periferik arter hastalığının tanısında, DSA altın standart görüntüleme yöntemi olmasına rağmen kontrast gerektiren, invaziv, uzun süren ve hastanın radyasyona maruz kaldığı bir tetkiktir. Manyetik Rezonans Anjiografi (MRA), nisbeten daha kısa sürede elde olunan, invaziv girişim gerektirmeyen ancak intravenöz kontrast ajan kullanımı gerektirebilen bir yöntemdir. Büyük damar patolojilerinin izleminde, MRA, 3DMRA ve DSA yerine B-TFE kullanılabilir ancak küçük arterlerde düşük güvenlik nedeniyle tercih edilmemelidir. DSA'da tespit edilmiş, aorta, renal, iliak ve femoral arterlerdeki patolojilerin kontrol ve takibinde, kontrast madde verilmesinde sakınca olan hastalarda ve acil durumlarda, kontrastlı MRA ve DSA yerine, inceleme süresi oldukça kısa ve kontrast gerektirmeyen koronal B-TFE sekansı güvenlikle kullanılabilecek bir yöntemdir.Anahtar Kelimeler : MRG, MRA, DSA, B-TFE, PAH