Yazar "Ercan, Elif Kaleli" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • [ X ]
    Öğe
    KOAH'lı hastalarda eritropoez ve kronik inflamasyon ilişkisi, kırıkkale üniversitesi
    (Kırıkkale Üniversitesi, 2023) Ercan, Elif Kaleli; Kalpaklıoğlu, Ayşe Füsun
    Amaç: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH); hava yolu obstrüksiyonu ile giden hiperinflasyonun eşlik ettiği, kronik solunum sistemi semptomları ile karakterize, ilerleyici, geri dönüşümsüz ve önlenebilir bir akciğer hastalığıdır. KOAH çeşitli komorbiditelere neden olabilmektedir. Hastalarda daha önceki dönemlerde oksijen tedavisi kullanımı yaygın olmadığı için hipoksemiye sekonder olarak polisitemi sık karşılaşılan bir komorbidite olarak bilinmekteydi. Ancak evde oksijen tedavisinin yaygınlaşması nedeniyle polisitemi sıklığının azalması ve anemi sıklığının artması dikkati çekmiştir. Kronik inflamasyonun, salınan sitokinlerle eritropoezi engellediği bilinmektedir. Bizim çalışmamızın amacı; KOAH'lılarda anemi etyolojisini incelemek ve kronik inflamatuar süreçle olan ilişkisi değerlendirmektir. Bu nedenle önemli ve yaygın olarak kullanılan anemi parametrelerinden demir, ferritin düzeylerinin incelenmesinin yanı sıra eritropoezin düzenleyicisi böbrek korteksinden sentezlenen bir hormon olan eritropoetin (EPO) düzeyinin, inflamatuar belirteçler ve solunum fonksiyon testleri ile ilişkisi incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya; 18 yaş üstü ve kronik hastalık anemisine neden olacak hastalıkları olmayan hastalar alındı. Hastaların KOAH alevlenme ve taburculuk sonrası kontrole geldiklerinde görülen, kan parametreleri (hemoglobin, hematokrit, lökosit, nötrofil, lenfosit, CRP, demir, ferritin, EPO, nötrofil lenfosit oranı (NLO) ve solunum fonksiyon testinde (SFT) kullanılan 1. saniyedeki ekspiratuar hacim (FEV1) değerleriyle beraber hastaların demografik özellikleri (yaş ve cinsiyet) ve uzun süreli oksijen tedavisi (USOT) kullanım bilgisi veri haline getirilip incelendi. Bulgular: Çalışma protokolüne uygun 44 hastanın verileri incelendi. Hastaların atak ve stabil dönemlerinde kan değerleri değerlendirildi. Hastalar atak ve stabil dönemlerinde alınan hemoglobin değerlerine göre anemi ve polisitemi olarak iki gruba ayrıldı. Hem atak ve stabil dönemde hem de polisitemi ve anemisi olanların inflamatuar parametreleri, FEV1 ve EPO düzeyleri arasındaki ilişkisi değerlendirildi. Bu durumda hastaların stabil ve atak dönemlerinde sırasıyla EPO (14,55 mlu/ml ve 12,55 mlu/ml (p=0,048)), eritrosit dağılım genişliği (RDW) (%15 ve %14,7 (p=0,004)) ve NLO (3,51 ve 3,91 (p=0,043)) yüksek bulunmuştur. CRP (6,6 ve 24,35 U/L (p<0,001)) atak döneminde yüksek bulunmuştur. FEV1 (1140,3 ml ve 996,3 ml (p=0,001)) atak döneminde düşük bulunmuştur. Polisitemi hastalarının stabil ve atak dönemlerindeki parametreleri incelenmiştir. Buna göre HGB (16,38 g/dL, 17.1 g/dL (p=0,019)), HCT (%48,77 ve %51,61 (p=0,019)) atakta döneminde yüksek bulunmuştur. FEV1(1244 ml, 640 ml (p=0,001)) düşük bulunmuştur. Polisitemi hastalarında EPO açısından anlamlı farklılık bulunamamıştır. Anemi hastalarının hastaların stabil ve atak dönemlerindeki parametreleri incelenmiştir. Buna göre stabil döneminde; RDW (%16,88 ve %15,6 (p=0,044)), NLO (5,78 ve 3.94 (p=0,025)) yüksek bulunmuştur. Atak döneminde CRP (76.21 U/L ve 22,76 U/L (p=0,031)) ve EPO (45,75 mlu/ml, 19,63 mlu/ml (p=0,007)) yüksek bulunmuştur. Anemi ve polisitemi hasta gruplarının stabil dönemdeki uzun süreli oksijen tedavi alımları incelenmiştir. Buna göre polisitemi hastalarının %55,6'sı tedavi alırken anemi hastalarının %72,7'si uzun süreli oksijen tedavisi görmüştür. Sonuç: KOAH hastalarının değerlendirilmesinde birçok durumu gözden geçirmek gerekmektedir. Hastalarda "Kronik hipoksemi nedenli polisitemi yaygındır." yaklaşımının yanında kronik inflamasyonun oluşturabileceği anemiyi göz ardı etmemek gerekir. Her hasta için EPO bakılması günümüz koşullarında uygun olmayabilir. Ancak KOAH tedavisinde aneminin semptomları şiddetlendireceği unutulmamalıdır.