Yazar "Karsli, Aysun" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • [ X ]
    Öğe
    COVID-19 şüphesi nedeniyle pandemi polikliniğine başvuran hastalarda kardiyak etkilenmenin araştırılması
    (Kırıkkale Üniversitesi, 2022) Karsli, Aysun; Eroğlu, Oğuz
    Giriş ve amaç: Elektrokardiografi (EKG), kardiyovasküler hastalıkların tanısında kullanılan temel tanı yöntemidir. EKG çekimi sırasında ortaya çıkan dalgaların, mesafelerin, ritmin ve hızın değerlendirilmesi ile birçok kardiovasküler hastalık hakkında fikir sahibi olunabilir. COVID-19 virüsü kardiovasküler sistem üzerinde yıkıcı etkileri olabilen bir virüstür. COVID-19'un kardiovasküler sistem üzerinde oluşturduğu hasar, virüsün direk ve indirek (sekonder hasar) etkileriyle açıklanabilir. COVID-19 akut koroner sendrom, miyokardit, çeşitli aritmiler, kalp yetmezliği, pulmoner emboli veya koagülasyon bozukluğu gibi birçok kardiovasküler komplikasyona neden olabilir. Bu komplikasyonlar ileri yaş, komorbidite ve yoğun bakım ihtiyacı gibi faktörlerle birleştiğinde ölümcül sonuçlar ortaya çıkar. Hastalarda oluşan kardiovasküler komplikasyonlar High sensitive kardiyak Troponin (hs-cTn), kreatin kinaz (CK), Brain-Natriüretik peptid (BNP) ve D-dimer gibi belli laboratuvar belirteçlerinin yanı sıra EKG bulgularıyla da gösterilebilir. Bu çalışmada, COVID-19 şüphesi ile pandemi polikliniğine başvuran göğüs ağrılı hastalarda kardiak etkilenme olup olmadığı EKG bulgularına bakılarak araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Pandemi Polikliniğine COVID-19 şüphesi ve göğüs ağrısı şikâyeti nedeniyle başvuran hastalar üzerinde prospektif olarak yapıldı. Hastalar nazofarengeal örnekleme ile alınan PCR sonucuna göre PCR sonucu pozitif (+) ve negatif (-) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm katılımcıların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri ve şikayetlerinin mevcudiyet süresi, fizik muayene bulguları, laboratuvar sonuçları ve EKG bulguları kaydedildi. PCR sonucu (+) olan hastalar, 15. günde kontrole çağırılarak yeniden EKG çekimi yapıldı ve bulgular kaydedildi. Elde edilen veriler SPSS 21.0 programında analiz edildi. p <0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya pandemi polikliniğine başvuran 50 PCR sonucu pozitif ve 50 PCR sonucu negatif hasta dahil edildi. Tüm hastaların yaş ortalaması 52.30±16.02 (aralık:21-94) /yıl ve %56'sı kadındı. PCR sonucu (+) olan hastalarla PCR sonucu (-) olan hastalar arasında yaş ve cinsiyet bakımından farklılık saptanmadı (Sırasıyla p=0.116; 0.687). Hastaların %89'unun özgeçmişinde herhangi bir hastalık veya ilaç kullanma öyküsü yoktu. Göğüs ağrısı dışında, en sık izlenen başvuru şikayeti halsizlik/kırgınlık (%50) iken, bunu miyalji/artralji (%39) ve dispne (%23) takip ediyordu. COVID-19 semptomları hastaların %61'inde 2-3 gündür mevcuttu. Ateş, nabız, solunum sayısı, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı ve oksijen saturasyonu bakımından her iki grup arasında farklılık saptanmadı. Başvuru Troponin düzeyi PCR sonucu (+) olan hastalarda PCR (-) olanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p <0.001). PCR sonucu (-) hastaların başvuru anında ölçülen Beyaz küre, Lenfosit ve Ca++ düzeyi PCR sonucu (+) olanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (Sırasıyla p <0.001; 0.011; 0.030). Başvuru EKG'de ST-T değişikliği saptanma oranı PCR sonucu (+) olan hastalarda (%38), PCR sonucu (-) olanlara (%16) göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.023). PCR sonucu (+) olan hastaların başvuru EKG'sinde P-dalga amplitüdü ve ortalama kalp hızı değeri 15. gün EKG'sinden anlamlı olarak daha yüksekti (Sırasıyla p=0.038; <0.001). Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlar, COVID-19 hastalarında kardiyak bir etkilenme olduğunu ve bu etkilenmenin EKG bulguları veya cTn vasıtasıyla gösterilebileceğini düşündürmektedir. COVID-19 hastalarının başvuru anında mutlaka EKG başvuru değerlendirilmesi yapılmalı ve ilerleyen günlerde tekrarlanmalıdır. EKG bulgularının COVID-19 hastalarının tanı ve yönetimindeki yerini destekleyecek daha geniş vaka sayılı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: COVID-19, Elektrokardiyografi, Acil servis, Troponin