Makale Koleksiyonu
Bu koleksiyon için kalıcı URI
Güncel Gönderiler
Öğe Be Aware of Critical Drugs in Emergency Departments: An Extreme Iatrogenic Insulin Overdose via Subcutaneous and Intramuscular Routes(Emergency Medicine Physicians Assoc Turkey, 2021) Coşkun, Figen; Vural, Sevilay; Eroğlu, Oğuz; Cömertpay, Ertan; Durmaz, Senay ArıkanIntroduction: Insulin is a highly used parenteral medication in emergency departments. Although most severe insulin overdoses occur as suicide attempts, medication errors can be the reason. We aimed to highlight the potential medication errors in emergency departments due to the poor control of critical drugs like insulin and the similarities between the brand names of drugs, as we experienced during this case. Case Report: We present a 75-year-old diabetic woman with an extreme insulin overdose. A total of 3000 UI of insulin was administered by subcutaneous and intramuscular routes. She developed typical and atypical episodes of hypoglycemia requiring intravenous dextrose, a high-calorie diet, and glucagon administration. Almost all of the classic side effects of glucagon occurred during her intensive care unit follow-up. She recovered without any sequela or recurrence of hypoglycemia at the end of 5 days of admission. Conclusion: Insulin overdose can be a life-threatening condition by causing hypoglycemia. Albeit rare, insulin overdose can occur as a medication error in hospitals. To prevent such incidents for emergency departments, the medication errors should be objectively laid out, and proactive strategies should be integrated without adversely affecting acute care.Öğe Automated Classification of Rheumatoid Arthritis, Osteoarthritis, and Normal Hand Radiographs with Deep Learning Methods(Springer, 2022) Üreten, Kemal; Maraş, Hadi HakanRheumatoid arthritis and hand osteoarthritis are two different arthritis that causes pain, function limitation, and permanent joint damage in the hands. Plain hand radiographs are the most commonly used imaging methods for the diagnosis, differential diagnosis, and monitoring of rheumatoid arthritis and osteoarthritis. In this retrospective study, the You Only Look Once (YOLO) algorithm was used to obtain hand images from original radiographs without data loss, and classification was made by applying transfer learning with a pre-trained VGG-16 network. The data augmentation method was applied during training. The results of the study were evaluated with performance metrics such as accuracy, sensitivity, specificity, and precision calculated from the confusion matrix, and AUC (area under the ROC curve) calculated from ROC (receiver operating characteristic) curve. In the classification of rheumatoid arthritis and normal hand radiographs, 90.7%, 92.6%, 88.7%, 89.3%, and 0.97 accuracy, sensitivity, specificity, precision, and AUC results, respectively, and in the classification of osteoarthritis and normal hand radiographs, 90.8%, 91.4%, 90.2%, 91.4%, and 0.96 accuracy, sensitivity, specificity, precision, and AUC results were obtained, respectively. In the classification of rheumatoid arthritis, osteoarthritis, and normal hand radiographs, an 80.6% accuracy result was obtained. In this study, to develop an end-to-end computerized method, the YOLOv4 algorithm was used for object detection, and a pre-trained VGG-16 network was used for the classification of hand radiographs. This computer-aided diagnosis method can assist clinicians in interpreting hand radiographs, especially in rheumatoid arthritis and osteoarthritis.Öğe Effects of Potentially Inappropriate Medications in Older Patients with Gastrointestinal System Cancer(Galenos Publ House, 2023) Özkan, Melike; Karahan, İrfan; Yalçın, Selim; Şengül Ayçiçek, GözdeObjective: Potentially inappropriate medications (PIM) is a crucial problem in the geriatric population. The amount of prescription and unadherence increase because of the different problems encountered in cancer patients. Our aim was to evaluate the effects of PIM in patients with gastrointestinal system cancer and to investigate its relationship with chemotherapy side effects, mortality, and progression. Methods: This retrospective cohort study assessed 154 patients with gastrointestinal system cancer. Demographics and disease features, the presence of PIM according to the TIME-to-STOP criteria and baseline laboratory parameters were recorded. The effects of PIM on survival and adverse treatment events were evaluated. Results: 66.9% of the cases were male and 33.1% were female. The mean age was 71.9 +/- 6.4 years. The most common side effects of chemotherapy are nausea, vomiting, kidney injury, and pain. The most frequently used prescriptions among the 98 PIMs were gliclazide, hyoscine N-butylbromide, simethicone, diphenoxylate atropine, and thiocolchicoside. PIM was detected in 68.1% of the participants. Chemotherapy side effects were more common in PIM group (p<0.001, odds ratio =5.6). PIM had no effect on mortality. Factors associated with mortality were age, stage, albumin, creatinine, operation history, and progression. A significant relationship was found between age, cancer stage, albumin, creatinine, operation history, and PIM in the regression model. There was no relationship between PIM and progression-free survival. Conclusion: Chemotherapy toxicity may increase with PIM detected on diagnosis. We suggest that PIM is an important factor in predicting the side effects of chemotherapy and minimizing the adverse effects.Öğe Clofarabine, cyclophosphamide, and etoposide (CLOVE) in adult patients with relapsed/refractory acute T-cell lymphoblastic leukemia: single-center experience(Cukurova Univ, Fac Medicine, 2023) Güven, Zeynep Tuğba; Tubay, Saziye Esra; Çelik, Serhat; Keklik, Muzaffer; Ünal, AliPurpose: Clofarabine is a second-generation purine analog that inhibits DNA synthesis. It is used as an effective new agent in relapsed refractory acute leukemia. We aimed to report our single center experience about CLOVE protocol as a clofarabine-based regimen in patients with relapsed or refractory T-cell acute lymphoblastic leukemia.Materials and Methods: Thirteen patients with relapsed or resistant T-cell acute lymphoblastic leukemia were included in this study. Patients were administered clofarabine (40 mg/m2/day), etoposide (100 mg/m2/day), and cyclophosphamide (440 mg/m2/day) (5 days chemotherapy). The patients' data were reviewed retrospectively, the demographic and clinical characteristics of patients were recorded.Results: The patients' median age was 47, and 77% (n:10) of them were male. The median number of chemotherapy regimens they received before clofarabine was 3. Of the patients, 54% (n=7) presented with relapse, and 46% (n=6) with refractory disease. Hematological side effects were observed in all patients during treatment, and 4 (31%) patients were complicated by febrile neutropenia. Other side effects were hepatotoxicity 39%, skin reaction 2%, nausea 54%, and mucositis 31%. Three (23%) patients were unresponsive to treatment. A response was obtained in 10 (77%) patients. Allogeneic stem cell transplantation was performed in 4 of 5 patients with complete response. The median follow-up time after CLOVE was 2.3 (0.69- 26.02) months. The median estimated survival time was 21.04 & PLUSMN; 3.88 (95%CI: 13.43-28.64) months. Overall survival was 85.7% at three months and 57.1% at one year. Three patients were alive at the end of our study.Conclusion: The combination of clofarabine, etoposide, and cyclophosphamide (CLOVE) appears to be successful in achieving a response in relapsing or resistant acute leukemia. However, more effective regimens are still needed.Öğe Evaluation of abdominal computed tomography findings in patients with COVID-19: a multicenter study(Turkish Soc Radiology, 2023) Onur, Mehmet Ruhi; Özbay, Yakup; Idilman, Ilkay; Karaosmanoglu, Ali Devrim; Ramadan, Selma Uysal; Barlik, Funda; Aydin, SonayPURPOSETo evaluate the frequency of abdominal computed tomography (CT) findings in patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19) and interrogate the relationship between abdominal CT findings and patient demographic features, clinical findings, and laboratory test results as well as the CT atheroscle-rosis score in the abdominal aorta.METHODSThis study was designed as a multicenter retrospective study. The abdominal CT findings of 1.181 patients with positive abdominal symptoms from 26 tertiary medical centers with a positive polymerase chain-reaction test for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were reviewed. The frequency of ischemic and non-ischemic CT findings as well as the association between CT findings, clinical features, and abdominal aortic calcific atherosclerosis score (AA-CAS) were recorded.RESULTSIschemic and non-ischemic abdominal CT findings were detected in 240 (20.3%) and 328 (27.7%) patients, respectively. In 147 patients (12.4%), intra-ab-dominal malignancy was present. The most frequent ischemic abdominal CT findings were bowel wall thickening (n = 120; 10.2%) and perivascular infil-tration (n = 40; 3.4%). As for non-ischemic findings, colitis (n = 91; 7.7%) and small bowel inflammation (n = 73; 6.2%) constituted the most frequent disease processes. The duration of hospital stay was found to be higher in patients with abdominal CT findings than in patients without any positive findings (13.8 & PLUSMN; 13 vs. 10.4 & PLUSMN; 12.8 days, P < 0.001). The frequency of abdominal CT findings was significantly higher in patients who did not survive the infection than in patients who were discharged after recovery (41.7% vs. 27.4%, P < 0.001). Increased AA-CAS was found to be associated with a higher risk of ischemic conditions in abdominal CT examinations.CONCLUSIONAbdominal symptoms in patients with COVID-19 are usually associated with positive CT findings. The presence of ischemic findings on CT correlates with poor COVID-19 outcomes. A high AA-CAS is associated with abdominal ischemic findings in patients with COVID-19.Öğe Early Inflammation Related to Pediatric Obesity(Aves Yayincilik, Ibrahim Kara, 2023) Derhem, Baki; Karahan, İrfanObjective: Obesity is a serious health problem, has reached pandemic proportions and represents a major risk for several comorbidities. Some of the serum markers are considered to be associated with low-grade chronic inflammation. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) is a new and cost-effective marker for the detection of subclinical inflammation that correlates with C-reactive protein (CRP) levels. The objectives of this study were to examine the relation between children's BMI and the bio-markers of early inflammatory predictors.Material and Methods: The retrospective study included 176 children aged 5-18 years who applied to a primary care setting in Turkiye be-tween January 2019 and March 2019. Participants with BMIs between 85-95 percentiles were defined as overweight and those over 95 per-centiles as obese. For all groups, hemogram parameters, cell volumes, and ratios were evaluated and compared. In addition, NLR and PLR were compared.Results: We found that neutrophil count and NLR were significantly different between the normal weight and overweight/obese groups (p= 0.001, p< 0.001 respectively) while hemoglobin, WBC, MPV, MCV, RDW, and PLR were similar in hemogram evaluation.Conclusion: Obesity is associated with low-grade inflammation levels and is reaching alarming rates among both children and adults. Our study suggested that neutrophil counts and NLR were significantly higher in overweight/obese children. Obesity-related studies involving pediatric patients are crucial to developing appropriate methods for preventing the development of further complications in adulthood.Öğe Can Dehydroepiandrosterone-Sulphate be a New Diagnostic Parameter in Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism?(Galenos Publ House, 2022) Çadırcı, Kenan; Keskin, Havva; Bayrak, Muharrem; Çarlıoğlu, Ayşe; Ceylan Arıkan, SenayObjective: Dehydroepiandrosterone (DHEA) and its sulfate derivative DHEA-sulfate (DHEA-s) are major androgen hormones which are synthesis from the adrenal origin. The purpose of this study was to investigate DHEA-s levels in male patients with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism (IHH) and to determine whether DHEA-s level are a useful marker for diagnosis of IHH.Methods: A total of 91 subjects, 31 males with IHH (mean age 19.7 +/- 2.6 years) and 60 healthy males (mean age 20.7 +/- 2.6 years), were enrolled in this study. The patients with IHH were selected from the subjects who had not yet started treatment for hypogonadism and who had no additional disease, while the healthy control group consisted entirely from individuals admitted to the same hospital outpatient clinic for routine check-ups. Both groups' blood sampling, anthropometric measures, and physical examination were undertakenResults: Mean DHEA-s level was 133.4 +/- 56.5 mu g/dL in the IHH group and 433.3 +/- 160.3 mu g/dL in the control group (p=0.000). The low DHEA-s level in patients with IHH was independent of age, cortisol, and adrenocorticotropic hormone (ACTH) at multivariate logistic regression analysis. The ROC analysis showed that DHEA-s <= 38.2 mu g/dL supports a diagnosis of IHH with 100% specificity and 100% sensitivity. DHEA-s was as predictive as total testosterone which is used in the diagnosis of patients with IHH.Conclusion: DHEA-s level was significantly lower in the males with IHH compared to controls. Therefore, DHEA-s may be a potential predictive marker for diagnosis of IHH.Öğe The use of a covered expandable metal stent for the management of esophageotracheal fistula resulting from esophageal carcinoma: A case report(2004) Güliter, Sefa; Yakaryılmaz, Fahri; Değertekin, Bülent; Görgül, AhmetMalign özefagorespiratuvar fistül, tedavisi konusunda zorluklar olan nadir bir hastalıktır. Cerrahi bypass ile palyatif tedavi sıklıkla yapılamaz. Özefageal stentlerin kullanımı daha uygun olarak görülmektedir. Burada 64 yaşında özefagorespiratuvar fistül semptomları ile başvuran inoperabl özofagus karsinomlu bir olguyu sunmaktayız. Kaplı, genişleyebilen metalik bir stent başarılı bir şekilde özefagusa yerleştirildi. Hastanın semptomları hızla düzeldi ve hasta 16 ay yaşadı. Özefagorespiratuar fıstüllü hastalardaki inoperabl özefageal kanserlerin palyatif tedavisinde kaplı özefageal stentlerin kullanılması güvenli ve pratik bir alternatif tedavi şeklidir.Öğe The Effects of Metformin, Ethinyl Estradiol/Cyproterone Acetate, and Metformin Ethinyl Estradiol/Cyproterone Acetate Combination Therapy on Carotid Artery Intima-media Thickness in Patients with Polycystic Ovary Syndrome(2020) Ünal, Derya; Demirci, Hüseyin; Yılmaz, Murat; Kısa, Üçler; Tulmaç, Murat; Güliter, SefaIntroduction: Patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) are in the risk group for early-onset cardiovascular disease. There are few studies evaluating physiological and inflammatory cardiovascular risk factors in PCOS. Our study aimed to measure carotid intima-media thickness (IMT) in PCOS cases and to assess the effects of metformin, ethinyl estradiol/cyproterone acetate (EE/CA) and metformin + EE/ CA combination therapy on carotid IMT, insulin resistance, C-reactive protein (CRP), apelin and adiponectin. Methods: Basal carotid IMT, insulin resistance [Homeostasis model assessment insulin resistance (HOMA-IR)], apelin, adiponectin, and CRP values were evaluated in 60 women with PCOS and 43 healthy volunteers between the ages of 18 and 45. After baseline evaluation, patients were divided into metformin (n=20), EE/CA (n=20) and metformin + EE/CA (n=20) treatment groups. Treatment regimens were administered for six months. At the end of the treatment, the same parameters were reevaluated. Results: Compared with the control group, CRP (p=0.003), HOMA-IR (p=0.004) and IMT (p=0.049) were significantly higher, and adiponectin (p=0.002) and apelin (p=0.031) levels were significantly lower in patients with PCOS. At the end of the six-month treatment, the adiponectin level in the metformin (p=0.012) and metformin + EE/CA groups (p=0.012), and the apelin level in the metformin (p=0.024), EE/CA (p=0.024) and metformin + EE/CA groups (p=0.024) were significantly higher. There was no statistically significant change in CRP level in all treatment groups (p>0.05). There was no statistically significant change in carotid IMT value in all treatment groups (p>0.05). Conclusion: According to these results, we can say that women with PCOS have subclinical atherosclerosis and that metformin treatment has a positive effect on subclinical atherosclerosis.Öğe Neopterin as an indicator of inflammation in chronic viral hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma(2018) Aydın, Muhammed Fatih; Koç, Şule Namlı; Akbulut, Sabiye; Oğuz, DilekBackground and Aims: Neopterin is a proinflammatory indicator that plays a role in cell-mediated immunity, and elevated concentrations of neopterin indicate the presence of interferon-? in body fluids. In this study, neopterin concentrations were determined in patients with a virus-induced chronic liver disease (chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer), inactive hepatitis B virus carriers, and in a healthy control group to assess whether neopterin can be used as a disease marker in patients with virus-induced chronic liver disease. Materials and Methods: A total of 110 subjects (42 females and 68 males, with an average age of 44±8.90 years) were included in this study. Of these patients, 33 had chronic hepatitis; 22, liver cirrhosis; 22, hepatoma; 18, inactive hepatitis B virus carriers; and 15 were included in the healthy control group. Neopterin levels were measured before and after interferon treatment in patients with chronic hepatitis. Data collected among the groups were analyzed statistically using the Mann-Whitney test, considering p < 0.05 as statistically significant. Results: Neopterin concentrations and gender showed no statistically significant correlation. Patients with cirrhosis, hepatocellular cancer, and chronic hepatitis had statistically significantly higher neopterin levels than the healthy control and healthy carrier groups. A positive correlation was observed between neopterin levels and other disease activity indicators such as aspartate transaminase, alanine transaminase, hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, hepatitis C virus ribonucleic acid, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels, and their levels were also high. Although 14 patients, who were also evaluated after interferon treatment, showed good response to the treatment, no statistically significant correlation was observed between their neopterin levels and disease activity indicator levels. Conclusion: Neopterin concentrations were found to be significantly higher in patients with inflammation than in inactive hepatitis B virus carriers who had no ongoing inflammatory activity and in the healthy control group. No correlation was detected between neopterin levels and hepatitis B virus deoxyribonucleic acid and hepatitis C virus ribonucleic acid levels in patients who received interferon treatment and benefitted from it. Although neopterin levels indicate inflammatory activity in cases of chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer, additional studies are necessary to determine its usefulness in clinical practice.Öğe Kolonoskopi hazırlığı esnasında başlayan atriyal fibrilasyon olgusu(2019) Şanlıer, Merve; Karahan, İrfanAtriyal fibrilasyon; sıklığı yaşla artan, tromboembolik olay gibi ciddi mortalite ve morbiditelerle seyredebilen sık bir aritmidir. Bu durumun tanınması ve erken önlem alınması çok önemlidir. Kolonoskopi işlemi, gerek tanısal ve tarama amaçlı, gerek tedavi amaçlı sık kullanılan bir girişimsel yöntemdir. Kolonoskopi işlemi öncesi, barsak boşalmasını sağlamak amacıyla özel bir diyet ve barsak boşaltıcı ilaçlar uygulanmaktadır. Özellikle yaşlı hastalarda sıvı kaybı ve aritmi gibi durumlar açısından dikkatli olunmalıdır. Bu olguda kolonoskopi hazırlığı esnasında gelişen bir atriyal fibrilasyon olgusu rapor edilmiştir.Öğe Gastrointestinal Hemorrhage And Its Management In Geriatric Age Group(2019) Cengiz, Cem; Oğuz, DilekApproximately 35%-40% of geriatric patients seek medical care for gastrointestinal symptoms at least once a year. At least 1% of the population aged over 80 years is hospitalized each year due to gastrointestinal hemorrhage. Gastrointestinal hemorrhage is frequently observed in this population and associated with high mortality and morbidity. Also, gastrointestinal hemorrhage is one of the main causes of hospitalization among geriatric patients. Geriatric patients with GIH constitute a subgroup of patients requiring special care in hospitals. The bleeding may occur in the upper or lower gastrointestinal tract and manifest itself with a variety of symptoms depending on its location. The incidence and natural course of hemorrhage are affected by antiplatelet and anticoagulant medications. The outcome of gastrointestinal hemorrhage in geriatric patients depends largely on the characteristics of bleeding lesion and comorbidities.Öğe Prolaktinoma Tanılı Hastalarda Prediyabet Sıklığı(2020) Baykan, Emine Kartal; Yalçın, Nazlıgül Karaüzüm; Aydın, Ünsal; Durmaz, Şenay; Şanibaş, Ahmet Veli; Baydar, İdris; Turhan, AykutAmaç: Prolaktinin (PRL) çeşitli hayvan türlerinde glikoz intoleransı, hiperinsülinemi ve insülin direncini indüklediği daha önce yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Biz bu çalışmada prolaktinoma tanılı hastalarda metabolik etkilere yönelik daha fazla bilgi edinmeyi ve prediyabet sıklığını göstermeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmamıza kliniğimizde takip ettiğimiz bilinen kronik hastalığı olmayan 30 prolaktinoma tanılı hasta ve kontrol grubu olarak benzer yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi (VKİ)’ne sahip 66 sağlıklı insan dahil edildi. Antropometrik parametreler (boy, kilo, VKİ) ve serum hbA1c, açlık kan plazma glukozu(APG), PRL değerleri ölçüldü. Bulgular: Prolaktinomalı hastalarda prediyabet anlamlı bir şekilde yüksek bulundu. Prolaktinoma ile APG arasında pozitif koreleasyon saptandı. Prolakinoma ile VKİ arasında pozitif koreleasyon saptandı. Sonuç: Prolaktinomalı hastalarda prediyabet sıklığında artış saptandı. Prolaktinoma ile APG yüksekliği ve VKİ’ndeki artış anlamlı bir şekilde ilişkiliydi.Öğe Safety of peginterferon alfa-2a (40KD) treatment in patients with chronic hepatitis B infection: An observational, multicenter, open label, non-interventional study in Turkish patients(2012) Tözün, Nurdan; Sezgin, Orhan; Gülşen, Murat; Kacar, Sabite; Yenice, Necati; Yılmaz, Şerif; Hülagü, SaadettinAmaç: Pegile interferon alfa hepatit B tedavisinde kullanımı onaylanmış tek immunmodulator ilactır. Biz, bu calışmada kronik hepatit B’li hastalarda peginterferon alfa-2a (40KD) tedavisinin guvenilirli.ini de.erlendirdik. Gereç ve Yöntem: Bu cok merkezli, acık etiketli, mudahalesiz, gozlemsel calışmaya dahil edilen peginterferon alfa-2a tedavisi (40KD; 180 ?g/hafta) altındaki 113 kronik hepatit B hastasından 66’sı takip donemini tamamladı. Vital bulgular, fizik muayane ve laboratuvar bulguları, eşlik eden ilac kullanımı ve advers olaylar kaydedildi. Yaşam kalitesi anketi (kısa form-36) calışmanın başında ve sonunda olmak uzere toplamda iki kez uygulandı. Bulgular: Başlangıc ve calışma sonu vizitleri arasında fizik muayene bulguları ve kısa form-36 skorları acısından anlamlı bir faklılık gozlenmedi. Toplamda 15 hastada (%22.7) rapor edilen 27 adet advers olayın co.unlu.u (%70.4) hafif şiddette idi. Monoterapi ve kombinasyon tedavisi (peginterferon alfa-2a + lamivudin, peginterferon alfa-2a + adefovir veya peginterferon alfa-2a + entekavir tedavi grupları) gruplarında advers olay oranları sırasıyla %23.7% ve %14.3 olarak benzer şekilde bulundu. Peginterferona yonelik doz azaltımı trombositopeni nedeniyle toplamda 3 hastada (%4.5) gercekleştirildi. Hastaların tedaviye uyum oranı %85.9 olarak belirlendi. Sonuç: Ciddi advers olaylara ve yaşam kalitesinde belirgin bir bozuklu.a yol acmaması esas alındı.ında, 48 haftalık peginterferon alfa-2a (40KD, 180 ?g/hafta, subkutan) tedavisi erişkin kronik hepatit B hastaları na yonelik klinik uygulamada; hasta uyumu, guvenlilik ve tolerabilite acısından olumlu sonuclar vermiştir.Öğe Sağlık Çalışanlarında ve Poliklinik Hastalarında H1N1 IgG Antikor Sıklığının Karşılaştırılması(2016) Cesur, Salih; Irmak, Hasan; Çifci, Aydın; Kınıklı, Sami; Demiröz, Ali Pekcan; Bıyıklı, ZeynepAmaç: Pandemik influenza döneminde sağlık çalışanlarında H1N1 influenza virüsü IgG antikor sıklığının H1N1 döneminde üst solunum yolu semptomları ile müracat eden ve olası pandemik H1N1 enfeksiyonu olan poliklinik hastaları ile karşılaştırılması idi.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 53 sağlık personeli [ 15 doktor (, 16 hemşire , 22 yardımcı sağlık personeli ile 29 poliklinik hastası olmak üzere influenza A (H1N1) aşısı uygulanmamış 82 kişi dahil edildi. Sağlık çalışanlarında ve poliklinik hastalarında influenzaya yönelik semptomların varlığı sorgulandı. Sağlık personeli ve hasta grubunda H1N1 IgG antikor düzeyleri ELISA yöntemiyle belirlendi. İstatistiksel analizler SPSS programında yapıldı. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Sağlık çalışanlarında ve poliklinik hastalarında H1N1 IgG antikor pozitiflik oranları sırasıyla; %43.3 ve %6.9 idi. H1N1 IgG antikor pozitifliği açısından cinsiyete ve yaş ortalaması açısından anlamlı farklılık saptanmadı ( p değerleri sırasıyla cinsiyet için p: 0.87, yaş ortalaması için p: 0.657) H1N1 IgG antikor pozitifliği açısından sağlık personeli ile poliklinik hastaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı ( p< 0.001). Sağlık çalışanlarında H1N1 IgG antikor poizitifliği oranı poliklinik hastalarından daha yüksekti. Sağlık çalışanları kendi arasında karşılaştırıldığında H1N1 IgG antikor pozitifliği açısından farklılık saptandı. Doktorlarda H1N1 IgG antikor pozitifliği oranı, hemşire ve sağlık personelinden daha yüksekti. Sonuç: Sağlık çalışanlarında pandemik influenza döneminde H1N1 ile karşılaşma sıklığı ve antikor pozitifliği oranı, influenza ile uyumlu üst solunum yolu semptomları olan poliklinik hastalarından daha yüksekti. Sağlık çalışanları influenza enfeksiyonu açısından risk grubundadır bu nedenle sağlık çalışanları aşılama konusunda eğitim verilerek teşvik edilmelidir.Öğe Palyatif Bakım Ünitesinde Yatan Hastalar İçin Yapılan Harcamalara Genel Bakış: Tek Merkez Deneyimi(2020) Karahan, İrfan; Özdemir, AdnanAMAÇ: Palyatif bakım, yaşamı tehdit eden hastalıkları olan bireylerde yaşam kalitesini artırmayı hedefleyen yaklaşım olarak özetlenebilir. Ülkemizde palyatif bakım ünitelerinin sayısı son zamanlarda artmış olup, harcamalarıyla ilgili ayrıntılı veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada hastanemiz palyatif bakım ünitesindeki harcama gruplarının belirlenmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Kırıkkale Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İbn-i Sina Palyatif Bakım Ünitesi’nde Mart 2019-Aralık 2019 arasında yatan 333 hastanın arşiv kaydı hasta harcamaları açısından retrospektif olarak incelendi. Harcamalar; ilaçlar ve medikal tedavi, laboratuvar incelemeleri, radyolojik inceleme ve girişimler, tıbbi malzemeler ve diğer harcamalar olarak gruplandı. BULGULAR: Gruplar arasında en pahalı harcama türü ilaç ve medikal tedaviydi. İlaçların içerisinde de en pahalı grubun antibiyotikler olması dikkati çekti. SONUÇ: Giderlerin belirlenmesi; palyatif bakımın doğru kullanımı ve düzgün planlama için önemli olabilir. İlaç ve özellikle antibiyotik giderlerinin ön planda olması akılcı ilaç kullanımının önemini vurgulayabilir.Öğe Yeni kurulan bir tıbbi onkoloji bölümüne başvuran meme kanserli hastaların demografik verileri(2015) Yalçın, Selim; Kavak, Eren Engin; Çetin, SühaAmaç: Meme kanseri dünyada kadınlarda en sık görülen kanser tipidir. Yeni kurulan bir onkoloji merkezinde takip edilen meme kanserli olguların klinik ve patolojik özellikleri dökümante edilmek istendi. Gereç ve Yöntemler: Mayıs 2012 - Aralık 2014 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Tıbbi onkoloji polikliniğine başvuran ve takip edilen meme kanseri tanısı alan 56 hastanın klinik ve patolojik özelliklerini değerlendirildi. Hastalar yaş, cins, klinik evre patolojik özellikleri (histolojik tipi, hormon reseptör durumu, tümör greydi, çapı, pozitif lenf nodu tutulumu), hastaya verilen kemoterapiler ve diğer tedaviler, cerrahi tedavi şekli, metastaz bölgeleri değerlendirmeye alındı.Bulgular ve Sonuç: Hastaların tamamı kadındı. Medyan yaş 54 yıl bulundu. Olguların 29 u %52'si operabl, 22si %40'ı metastatik, 4 ü %8'i ise lokal ileri meme kanseri idi. Histolojik olarak hastaların; 40ı %71,4 ü invazif duktal karsinom, 8i %14'ü lobuler karsinom, 8 i %14ü mikst karsinom idi. Estrogen reseptörü (ER) 33 %60 hastada, progesteron reseptörü (PR) ise 31 %56 hastada pozitif değerlendirildiği saptandı. Erken evrede 43 %77 modifiye radikal mastektomi, 12 %21 lumpektomi, bir hastada ise basit mastektomi uygulanmıştı. Metastatik hastalarda lokalizasyonuna göre sırasıyla kemik, lökoregionel (ciltlokal-lenf nodu), karaciğer, akciğer ve plevra, beyin en sık tutulan bölgelerdi. Olguların 23 %41'ine palyatif radyoterapi, 6 %11'ine sadece hormonal tedavi, 50 %89'u kemoterapi kombinasyonu +/- hormonal tedavi verildiÖğe The relationship one-hour glycemia level at oral glucose tolerance test and non-alcoholic fatty liver disease(2016) Çakır, Evrim; Demirci, Hüseyin; Menekse, Elif; Demir, HaticeAmaç: Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının (NAYKH) etyolojisi henüz net aydınlatılamamıştır. Prediyabetten diyabete karbohidrat metabolizma bozuklukları NAYKH'nın temelini oluşturmaktadır. Ancak, NAYKH ve glisemik bozukluklar arasındaki ilişkiye dair yayınlar yetersiz kalmaktadır. Yakın zamanda yapılan çalışmalarda alanin transaminaz (ALT) ve gama-glutamil transferaz (GGT)'nin NAYKH için belirteç olduğu gösterilmiştir. Hepatik testlerle prediabet arasındaki ilişki de yeterince tanımlanmamıştır. Bu nedenle, çalışmamızda oral glukoz tolerans testinde ara basamaklarının NAFLD ve hepatik fonksiyon testleri ile ilişkili olup olmadığı değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: 75 gr oral glukoz tolerans testi ve hepatik fonksiyon testleri 367 hastada değerlendirildi. Hepatosteatoz seviyesi ultrasonografi ile değerlendirildi. Bulgular: Hepatosteatoz yaş, BMI, 60. dk kan glukozu, ALT, GGT ile pozitif korelasyon göstermektedir. Açlık kan glukozu ve 0. dk kan glukozu ile zayıf pozitif korelasyon göstermektedir. Lineer regresyon analizinde, 60. dk glukoz NAYKH için bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır. Sonuç: NAYKH karbonhidrat metabolizma bozukluğu olan kişilerde sık rastlanmaktadır ve temel olarak glisemi düzeyleri ile ilişkilidir. NAYKH etyolojisinde glukoz tolerans testi 60. dk glukoz seviyelerinin rolü olabilir. ALT ve GGT seviyeleri de çalışmamızda 1.saat glukoz düzeyleri ve hepatosteatoz seviyeleri ile ilişkilendirilmiştirÖğe TNBS ile Oluşturulmuş Deneysel Rat Kolit Modelinde Tedavide Karışım Probiyotikler Etkin midir?(2020) Utku, Özlem Gül; Karatay, Eylem; Ergül, Bilal; Yılmaz, Canan; Ekinci, Özgür; Arhan, MehmetAmaç: Enflamatuvar barsak hastalıkları (EBH) kronik idiyopatik hastalıklardır. EBH patogenezinin en kabul edilen hipotezi, genetik, çevresel faktörler ve konakçı bağışıklık sistemi arasındaki karmaşık etkileşimlerin, anormal immün yanıtlara ve kronik intestinal enflamasyona yol açmasıdır. Disbiyozis barsak mikrobiyota bileşiminde ve işlevinde değişiklikler olarak tanımlanmıştır. Klinik ve deneysel çalışmalar disbiyozisin EBH etiyopatogenezinde önemli rol oynadığını desteklemektedir. Bu çalışmada, deneysel kolit modelinde Enterococcus Faecium, Lactobacillus Acidophilus, Lactobacillus Rhamnosus, Bifidobacterium Bifidum, Bifidobacterium Longum bakterilerinin anti-enflamatuvar ve anti-oksidan etkinlikleri ve steroide göre probiyotiklerin tedavi başarısının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Bu çalışmada toplam 24 adet 200-250 gram ağırlığında Wistar-Albino dişi rat grubu kullanıldı. Her grupta 6 rat olacak şekilde 4 farklı grup oluşturuldu. Sağlıklı kontrol (sham: grup A), trinitrobenzensülfonik asit (TNBS) koliti (grup B), (TNBS + metilprednizolon: grup C) ve probiyotik (TNBS + P: grup D). Sıçanlar 8. günde sakrifiye edildi. Makroskopik ve mikroskopik skorları değerlendirildi, doku miyeloperoksidaz (MPO), malondialdehit (MDA) ve süperoksitdismutaz (SOD) düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Makroskopik ve mikroskopik skor düzeyleri değerlendirildiğinde A grubunun makroskopik skoru B, C ve D gruplarından düşüktü ve istatiksel anlamlı farklılık mevcuttu. C grubunun makroskopik ve mikroskobik skoru B grubuna göre düşüktü ve istatiksel anlamlı farklılık bulundu. Gruplar arasında ortanca MPO düzeyleri açısından anlamlı fark (p<0,001) tespit edilmedi. MDA ve SOD değerleri değerlendirildiğinde medyan MDA düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edildi (p<0,001). Sonuç: Çalışmamız probiyotiklerin anti-oksidan ve oksidan sistemler arasındaki dengeyi düzenlediğini göstermektedir. Eğer klinik çalışmalar ile desteklenirse probiyotikler EBH’de destek tedavisi olarak kullanılabilir.Öğe The rate and risk factors of nasal Staphylococcus aureus carriage in hemodialysis patients(2016) Çifci, Aydın; Biberoğlu, Serap; Tosun, İsmail; Cesur, Salih; Gençtürk, Zeynep; İnal, Salih; Ergen, EbruAmaç: Bu çalışmada, kronik böbrek yetmezliği nedeniyle ayaktan hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda Staphylococcus aureus (S. aureus) ve MRSA nazal taşıyıcılık oranlarının ve taşıyıcılıkla ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Kırıkkale ilindeki diyaliz merkezlerinde düzenli hemodiyaliz tedavisi gören 61 kadın (yaş ortalaması: 54,20 ± 15,9), 57 erkek (yaş ortalaması: 60,33 ± 15,8) olmak üzere toplam 118 hasta dahil edildi. Hastalar burun kültürü sonuçlarına gore grup-1 MRSA nazal taşıyıcısı olanlar, grup-2 metisiline duyarlı S.aureus (MSSA) nazal taşıyıcısı olanlar ve grup-3 S.aureus burun taşıyıcısı olmayanlar olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Hastalarda eşlik eden hastalıklar (hypertension, diabetes mellitus, akciğer hastalıkları, gastrointestinal sistem hastalığı), diyaliz süresi, son bir yılda hastanede yatış, son 6 ayda antibiyotik kullanımı, ailede hastane personeli varlığı, son bir yılda kateter enfeksiyonu geçirme, sigara alışkanlığı, serum albümin düzeyi ile MRSA burun taşıyıcılığı arasındaki ilişki araştırıldı. Hastalardan alınan burun sürüntü örnekleri sırasıyla; mannitol salt agar ve kromojenik MRSA agar besiyerlerine (BBL Chromagar MRSA II) ekildi, izolatlar konvansiyonel bakteriyolojik yöntemlerle tanımlandı. İzole edilen suşlarda metisilin direnci sefoksitin disk difüzyon yöntemiyle doğrulandı. Verilerin analizi SPSS for Windows 15 paket programında yapıldı. MRSA taşıyıcılığı için tek değişkenli analiz sonucunda anlamlı çıkan değişkenler çok değişkenli logistik regresyon analizi yöntemiyle değerlendirilerek bağımsız risk faktörleri belirlendi. P <= 0,05 değeri için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların 13'ünde (%11) MRSA burun taşıyıcılığı, 5'inde (%4,2) ise metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) nazal taşıyıcılığı saptandı. Kadın cinsiyette ve son 1 yılda kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü olanlarda MRSA burun taşıyıcılığı oranı statistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (kadın cinsiyet için P = 0,027, kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü için P = 0,037). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde cinsiyet ve son bir yılda kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü MRSA burun taşıyıcılığı için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi.Sonuçlar: Sonuç olarak hemodiyaliz hastalarında MRSA burun taşıyıcılığı için kateter enfeksiyonu geçirme öyküsü bağımsız risk faktörü olarak belirlendiğinden, bu hastalarda MRSA taşıyıcılığının taşıyıcılığın eradikasyonunun bu etkene bağlı olarak gelişebilecek kateter enfeksiyonlarının önlenmesine katkı sağlayacağı görüşündeyiz
