Prostat Adenokarsinomunda İğne Biyopsisi Ve Radikal Prostatektomi Örneklerinden Elde Edilen Gleason Skor Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, prostat adenokarsinomunda iğne biyopsi (İB) ve radikal prostatektomi (RP) materyalleri, histopatolojik olarak karşılaştırılarak, prognozda önem arz eden Gleason skor ve grade grup sınıflamalarının uyumunun değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı’nda, 2013-2018 yılları arasında 42 adet, prostat adenokarsinomu tanısı almış olan hastaya ait RP ve İB materyalleri histopatolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma kapsamındaki 42 olgunun ortalama yaşı 61,1 (48-79) ve serum PSA düzeyleri 4 ng/ml (0,03-26,320 ng/ml) idi. Otuz olguda İB ve RP Gleason skorlarında birebir, 12 olguda ise 1 grade skoru farkla uyum tespit edildi. Benzer şekilde RP materyalinde de 6 (%14,2) hastada grade grup skorunda İB’ye göre azalma (düşük skor verme, down-grade), 8 (%19) hastada ise artma (yüksek skor verme, up-grade) belirlenirken 28 (%66,6) hastada ise birebir uyum saptandı. RP ve İB örneklerinde Gleason (p<0,001, kappa= 0,524) ve grade grup (p<0,001, kappa= 0,490) skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı tutarlılıklar tespit edildi. Sonuç: Literatürde İB ve RP materyallerine verilen Gleason skorlarındaki tam uyumluluk oranları %28,2-68 arasında bildirilmiştir. Bu çalışmada ise incelenen İB ve RP örnekleri arasındaki literatüre kıyasla yüksek düzeyde (%71,4) uyum belirlendi. İB ve RP örnekleri arasında Gleason skor uyumsuzluğunun başlıca nedenleri olarak; tümörün multifokal dağılımı, gözlemciler arası uyumsuzluk ve Gleason skor aralığının darlığı olarak düşünüldü.

PURPOSE: In this study, needle biopsy (IB) and radical prostatectomy (RP) materials in prostate adenocarcinoma were compared histopathologically and it was aimed to evaluate compliance of Gleason score and grade group classifications which are important in prognosis. Material and Method: RP and IB materials of 42 patients who were diagnosed as prostate adenocarcinoma between 2013 and 2018 in Kırıkkale University Medical Faculty Medical Pathology Department were evaluated histopathologically. Results: The mean age of the 42 patients included in the study was 61.1 (48-79) years and serum PSA levels were 4 ng / ml (0.03- 26.320 ng/ml). Thirty patients had a one-to-one match in the IB and RP Gleason scores, and one different grade score in 12 patients. Similarly, in RP material, in 6 (14.2%) patients, grade group score was decreased compared to IB (low score, down-grade) and in 8 (19%) patients increased (high score, up-grade) and one-to-one compliance was observed in 28 (66.6%) of the patients. When the Gleason (p <0.001, kappa = 0.524) and grade group (p <0.001, kappa = 0.490) scores of the RP and IB samples were compared, statistically significant consistencies were found. Conclusion: In the literature, full compliance rates of Gleason scores given to IB and RP materials have been reported between 28.2-68%. In this study, when compared with the literature high level (71.4%) of compatibility between the RO and RP samples were determined. The major causes of Gleason score mismatch between IB and RP samples were considered to be multifocal distribution, interobserver mismatch, and narrow Gleason score interval.