Aşılı Splenektomili Hastalarda Pnömokok Aşısı ile İndüklenmiş Total IgG, IgG2 ve IgA Düzeylerini Etkileyen Faktörler
[ X ]
Tarih
2022
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Splenektomi yaşam boyu devam eden, pnömokok ve diğer kapsüllü bakteri enfeksiyonları riski ile\ryakından ilişkilidir. Bu çalışmada, Streptococcus pneumoniae’ye karşı aşılama sonrası oluşan antikor dü-\rzeylerinin yaşa, cinsiyete, splenektomiden sonra yıllara göre değişiminin ve splenektominin IgG aviditesi\rüzerindeki olası etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Ek olarak, katılımcıların splenektomi sonrası aşılama\rve bulaşıcı hastalıklarla ilgili eğitim ve farkındalık düzeyleri de araştırılmıştır. Üç aşamada yürütülen bu\rçalışmanın ilk aşamasına 32 splenektomili birey dahil edilmiştir. Hastaların splenektomi sonrası olası riskler\rhakkındaki farkındalık düzeyleri basit bir anketle araştırılmıştır. Rutin laboratuvar test sonuçları incelene-\rrek klinik muayeneleri yapılmıştır. İkinci aşamada 29 splenektomili bireyin total Ig değerleri belirlenmiş-\rtir. Üçüncü aşamada 14 splenektomili ve beş sağlıklı gönüllü, Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi\r(ACIP) kılavuzlarına göre aşılanmıştır. Pnömokoklara özgü antikor düzeyleri ve IgG aviditesi “enzyme\rlinked immunsorbant assay (ELISA)” ile ölçülmüştür. Splenektomililerin %68.8’inin aşılanma durumu ve\r%78.2’sinin de asplenik koşullarda artmış enfeksiyon hastalıkları riski konusunda farkındalığı olmadığı\rsaptanmıştır. Hastane Bilgi Yönetim Sistemine göre bir hasta dışındaki 31 (%96.87) hastanın tamamının\rPPV23 ile aşılanmış olduğu belirlenmiştir. Beklendiği gibi, aşılanmış hastalar yüksek düzeylerde aşıya özgülantikor üretimi sergilemiş, IgG, IgG2 ve IgA antikor konsantrasyonları sırasıyla, 321 ± 76.68 mg/l, 73.07\r± 8.273 mg/l ve 117.8 ± 14.94 mg/l olarak belirlenmiş ancak aşılanmamış hastaların antikor düzeyi çok\rdüşük (IgG, IgG2 ve IgA antikor konsantrasyonları sırasıyla, 11.5 mg/l, 1.3 mg/l ve 1.2 mg/l) bulunmuş-\rtur Antikor titreleri ile cinsiyet, yaş grupları veya ateş öyküsü varlığı arasında bir korelasyon olmamasına\rkarşın total IgG, IgG2 ve IgA titrelerindeki düşüş splenektomiden bu yana geçen süre ile güçlü bir ilişki\rgöstermiştir. Antikor titreleri, 10 yıldan daha uzun süre önce aşılanmış splenektomili hastalarda önemli\rölçüde daha düşük olarak bulunmuştur. Trombosit sayılarının düşüklüğü dışında rutin laboratuvar sonuç-\rları normal düzeyde tespit edilmiştir. Öte yandan, hem splenektomi uygulanan hem de sağlıklı kontrol\rdeneklerinde, aşılama programından sonra benzer IgG avidite indeksi değerleri (kontrol ve hastalarda,\rsırasıyla, %61.8 ve %64.4 inhibisyon) saptanmıştır. PPV23 ile splenektomi sonrası aşılamanın, beş yıldan\rfazla sürebilen yüksek düzeylerde pnömokoka özgül antikor üretimini indüklediği gösterilmiştir. Hasta-\rların splenektomi sonrası enfeksiyon riskleri konusundaki farkındalıkları zayıf olduğundan, pnömokok ve\rdiğer splenektomi sonrası ağır enfeksiyonlarla (OPSI) ilgi bilgi düzeylerini artırmak için daha fazla çaba\rgösterilmesinin gerektiği belirlenmiştir. Özellikle, 10 yıldan uzun süre önce splenektomi operasyonu ge-\rçiren hastalarda aşıya özgül antikor üretimi anlamlı derecede düşük olarak belirlendiğinden bu hastalar\rasplenik olmaları konusunda daha dikkatli olmalıdır. Bu çalışma splenektominin pnömokok aşılamasının\rneden olduğu IgG aviditesini değiştirmediğini gösteren ilk çalışmadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Tıbbi Araştırmalar Deneysel, Mikrobiyoloji, Hematoloji
Kaynak
Mikrobiyoloji Bülteni
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
56
Sayı
1
